多發(fā)性骨髓瘤主要是由于骨髓中的惡性漿細胞，目前可以把這種惡性的漿細胞歸結到b淋巴細胞的范圍，這種惡性的漿細胞在骨髓內大量的無限制的增生，并且伴有單克隆免疫球蛋白或者輕鏈的過度生成，正常的造血功能受到抑制，會出現(xiàn)比如多發(fā)性溶骨性損害，高鈣血癥，貧血，腎臟損害等表現(xiàn)，有的患者還可以出現(xiàn)多種細菌感染現(xiàn)象。
多發(fā)性骨髓瘤的癥狀
孫明麗副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科
2019-03-127251次
概述：
癥狀：
發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤時，由于骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子，這種活性因子可以激活破骨細胞，使骨質溶解破壞，所以骨骼疼痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀，多發(fā)性病理性的骨折經常出現(xiàn)。肝、脾、淋巴結都可以出現(xiàn)腫大，由于M蛋白的存在，一半以上的患者可以尿中可以出現(xiàn)尿蛋白，紅細胞、白細胞，有的可以出現(xiàn)慢性的腎功能衰竭，高鈣血癥，高尿酸血癥等。由于多發(fā)性骨髓瘤時機體正常的造血功能受到抑制，患者可以出現(xiàn)貧血、出血，也可以多見細菌感染的癥狀。部分患者可以見到多發(fā)性骨髓瘤的腫塊，病理檢查大多數為漿細胞瘤。除此之外，患者還有可能出現(xiàn)神經系統(tǒng)髓外漿細胞瘤的表現(xiàn)，比如肢體癱瘓，嗜睡，昏迷，可以出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀。所以多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)還是多種多樣的，容易被誤診，臨床上一定要引起足夠的重視。
治療建議：
多發(fā)性骨髓瘤的治療還是以化學治療為主，常用的化學治療藥物包括馬法蘭，阿霉素，環(huán)磷酰胺以及腎上腺糖皮質激素等，目前靶向藥物也開始應用于臨床，常用的藥物包括硼替佐米，卡非佐米等。有條件的患者也可以做骨髓移植，當然對癥治療也非常的關鍵。在化學治療期間，要注意清淡、易消化的流質飲食，不要進食硬殼類的食物，以免導致胃出血。化療間歇期的時候，可以進食高蛋白、高營養(yǎng)的食物，如魚、蝦，瘦肉，雞蛋，牛奶等，也可以適當多食新鮮的蔬菜和水果。
以上內容僅供參考
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多發(fā)性骨髓瘤患者應該做什么護理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質比較弱，所以說平常要注意，首先對病人四肢骨的力量的一個評估，有沒有骨破壞，例如說下肢骨、股骨，或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞，要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折，如果要是有可能發(fā)生骨折的話，一個是及時請骨科醫(yī)生去看，是不是給予一定的干預措施，包括手術治療。如果沒有可以鼓勵下床活動，上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨，同樣如此，自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折，如果有發(fā)生病理骨折的危險，最好是提前做一下預防性的固定。如果已經發(fā)生了病理骨折，就要及時手術或者固定，或者請外科治理，這就是一個在護理過程中，要注意病人的穿衣或者走路，要預防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤，常見于扁骨的受侵，包括骨盆、脊柱，所以經常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定，這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走，不能大步走，還有就是在做檢查的時候，盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查，而不是坐著輪椅，因為這樣有可能在路程中的顛簸，就可能加重或者是誘發(fā)，脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進行保護，保護的過程中可以減少或者預防脊柱骨折的發(fā)生，這是護理過程的一個重要方面。
02:16
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 9259次
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)的一個疾病，它主要就是由于漿細胞的惡性增生，侵蝕了骨髓導致的一系列的癥狀體征，引起的一系列疾病，這個病因為侵犯了骨髓，所以它也叫骨髓瘤，骨髓瘤有多種情況，多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個類型，所以也有的把這類疾病，統(tǒng)稱為漿細胞病，而多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞病的一個比較典型的類型，多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓，可以造成貧血、感染、骨破壞，甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。
01:14
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 10763次
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多發(fā)性骨髓瘤癥狀多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，早期多無癥狀或癥狀輕微，隨著病情進展可出現(xiàn)如下癥狀：1、骨骼損害，骨痛為常見癥狀。以腰骶部最多見。2、感染。由于正常多克隆免疫球蛋白及中性粒細胞減少，免疫力下降容易發(fā)生各種感染。3、貧血。90%以上患者出現(xiàn)程度不一的貧血。4、可出現(xiàn)高鈣血癥。5、腎功能損害。表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿和急性慢性腎衰竭。也可出現(xiàn)高粘滯綜合癥以及出血傾向，表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、臟器出血等。此外尚可出現(xiàn)淀粉樣變性以及髓外浸潤。語音時長 1:37”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-17 5731次
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張化勇
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陳玉
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孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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