(1)輕度高鈣血癥
1)進(jìn)食鈣含量低而富含草酸鹽和磷酸鹽的食物,減少腸道吸收鈣,保證鈉攝入量和水?dāng)z入。
2)利尿劑:口服呋塞米。
3)磷酸鹽:每日口服磷酸鈉1~2g,或口服磷酸鹽合劑(配制法:磷酸氫二鈉3.6g,磷酸二氫鈉1g,加水到60mL),腎功能不全患者口服量應(yīng)低于每日60ml,長期服用可致異位鈣化。
4)激素:潑尼松30~60mg/d。
5)二磷酸鹽:如帕米膦酸鈉60mg,靜脈滴注,用1次;或30mgd,靜脈滴注,連用2天。
6)降鈣素:5~10U/kg,經(jīng)皮下或肌肉注射1~2次,也可鼻噴霧劑200~400U,分次給予,主要不良反應(yīng)有惡心、面部潮紅。
(2)高鈣危象：
1)補(bǔ)液:危象者常有脫水,一般補(bǔ)液3000~500m/d,但需根據(jù)心功能和尿量調(diào)整,首先補(bǔ)生理鹽水,不但糾正脫水,而且增加腎臟排鈉、排鈣。
2)利尿劑:容量補(bǔ)足后,靜脈推注呋塞40~80mg,必要時(shí)2~6小時(shí)后重復(fù)。
3)腎上腺皮質(zhì)激素:可靜脈使用甲基潑尼松龍40~80mg。
4)降鈣素:5~10U/kg,緩慢靜滴6小時(shí)以上。
5)嚴(yán)重高鈣血癥可應(yīng)用低鈣透析。
