肺結核最主要的治療方法是藥物治療，一般需要多藥聯(lián)用來減少耐藥性的產生，目前已經有標準化學治療方案，為不同類型的結核病患者提供規(guī)范化的治療。在藥物治療外，可針對患者的癥狀進行適當的對癥治療，減輕患者痛苦，必要的時候可行外科手術治療。
肺結核需要如何治療？
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-09-183149次
肺結核的概述：
具體治療方法：
常用于肺結核治療的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，同時，還有將多個藥物按比例配成的復合藥劑，可以提高患者服藥的依從性。不同抗結核藥物的特點不同，最好根據細菌的藥敏試驗選用敏感的藥物。治療過程要規(guī)范，結核用藥有其特性，頓服的效果優(yōu)于一日多次分服，同時可以采用間歇化學治療。對于逐漸發(fā)展起來的耐多藥結核，盡量做病原菌的藥敏試驗，少使用容易交叉耐藥的藥物。對癥治療主要是針對咯血癥狀比較嚴重的患者，可以使用卡巴克洛等藥物止血，對于結核全身中毒癥狀嚴重的患者，可使用糖皮質激素來緩解癥狀。外科手術治療適用于肺內較大的結核空洞或內科治療無效的患者。
肺結核的預防：
卡介苗的接種對兒童結核的預防效果較好，而成年人效果較差，體質較弱的成年人更容易受到結核桿菌的影響。對于結核病的高危人群，如最近和結核病患者密切接觸、免疫力低下等人群，可以采用預防性化學治療。
以上內容僅供參考
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3297次
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肺結核需要如何治療？如果確認存在肺結核，要根據個人病情選擇合適的治療手段，主要是進行綜合的治療。第一、積極的抗結核治療是治療的關鍵，是治療的根本，目前常用的藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，要注意根據個人病情選擇用藥，同時要注意規(guī)范用藥，按時按量用藥，不能隨意停藥，在用藥過程中還需要注意定期復查，評估病情，評估藥物的副作用。第二、要注意積極地進行對癥處理，處理可能存在的發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛等等。第三、要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜，避免吸煙，要注意加強營養(yǎng)支持治療，如果存在痰菌陽性，需要考慮采取防護措施。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:17”
潘金平
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2019-09-12 1553次
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肺結核如何治療結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，肺部結核感染最為常見，在治療上早期治療一旦發(fā)現和確診立即給藥治療，根據病情及抗結核藥的作用特點聯(lián)合兩種以上藥物有規(guī)律的堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥。一般而言初治患者按照上述原則規(guī)范治療預后比較好。平時生活注意避免勞累，增強營養(yǎng)適當的運動可以增強機體的抵抗力，平時的生活也是需要多喝水多吃，蛋白質和維生素之類的食物。語音時長 1:09”
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