原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，每年約11萬人死于肝癌，約占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。據(jù)我國惡性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查顯示，除中年男性肝癌患者居高不下，青少年肝癌的發(fā)病例數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)。
早期肝癌患者一般沒有自覺癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀，往往已屬中晚期，診斷后生存時(shí)間一般平均為3-6個(gè)月，人稱“癌中之王”。
如何能早期發(fā)現(xiàn)肝癌？最重要的是通過加強(qiáng)對(duì)慢性肝炎、肝硬化患者關(guān)于肝癌疾病知識(shí)的健康教育，提高患者定期復(fù)診的意識(shí)，針對(duì)高危人群進(jìn)行定期進(jìn)行腫瘤篩查，大大提高早期發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位的機(jī)會(huì)。甚至有部分患者通過定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)2cm以下的微小肝癌。
對(duì)于肝癌的篩查，目前公認(rèn)的篩查指標(biāo)包括：血清甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲。對(duì)于高危人群，一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。AFP是用免疫方法測(cè)定產(chǎn)生的胚胎性抗原，為目前診斷肝細(xì)胞癌特異性最高的方法之一，對(duì)診斷肝細(xì)胞肝癌具有相對(duì)專一性。超聲檢查可顯示腫瘤的大小，形態(tài)，所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓等，其診斷符合率可達(dá)84%，能發(fā)現(xiàn)直徑2厘米的占位病變，是目前較好有定位價(jià)值的非侵入性檢查方法。
專家推薦對(duì)AFP>400 μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，應(yīng)注意排除妊娠、活動(dòng)性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如未能排除，應(yīng)進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT和（或）磁共振成像（MRI）等檢查。如AFP出現(xiàn)升高但并未達(dá)到診斷水平，除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應(yīng)密切追蹤AFP的動(dòng)態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個(gè)月，需要時(shí)進(jìn)行CT和（或）MRI檢查。若高度懷疑肝癌，則建議進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）肝動(dòng)脈碘油造影檢查。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，早期診斷肝癌已不再是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，通過對(duì)高危人群定期檢查，可大大提高肝癌早期診斷的可能性。早期診斷是為了及早治療，對(duì)于慢性肝炎、肝硬化等高危人群，提高定期檢測(cè)的意識(shí)是尤為重要的。如果因無自覺癥狀而疏于就醫(yī)的話，很可能成為日后的一大隱患。
