疼痛弧綜合征是肩關(guān)節(jié)外展時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩弓之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征，是中年人的常見病。臨床特征是肩關(guān)節(jié)主動外展活動時有一疼痛弧，而被動活動時疼痛明顯減輕甚至完全不痛。疼痛弧綜合征可由多種肩部疾病可引，如岡上肌斷裂、岡上肌腱炎、岡上肌鈣化、肩峰下滑囊炎、肱骨大結(jié)節(jié)骨折等。本病主要癥狀是肩部疼痛，以肩峰周圍為主，有時涉及整個三角肌部。疼痛以夜間為甚，病人無法患側(cè)臥位，嚴(yán)重者需長期服用止痛藥。另外還有患肢外展無力，活動受限，當(dāng)上臂外展到一定程度時出現(xiàn)明顯疼痛，有時感覺肩關(guān)節(jié)被卡住而不能繼續(xù)上舉。
有的病人肩關(guān)節(jié)活動也很好，只是肩關(guān)節(jié)在外展到一定程度時感到疼痛，但上臂上舉超過一定程度時疼痛減輕或消失，有時有肩部碰撞的感覺，這種情況多可能是患了疼痛弧綜合征。
這是什么原因造成的呢?原來在肩關(guān)節(jié)上方有由肩峰和周圍韌帶形成的一個拱形結(jié)構(gòu)，拱形結(jié)構(gòu)與肩關(guān)節(jié)的間隙有肩峰下滑囊和岡上肌肌腱，當(dāng)這個間隙狹窄時，肩關(guān)節(jié)外展就會發(fā)生肱骨頭上方的肌腱受到擠壓，出現(xiàn)疼痛，當(dāng)超過一定程度后，被擠壓的肌腱滑出這個間隙，疼痛消失。此病多發(fā)生于50歲左右，右側(cè)多見，肩外展在60°～120°出現(xiàn)疼痛，常有持續(xù)性隱痛，夜間尤為明顯。疼痛時可以伴有響聲，病人往往因疼痛不敢活動上臂，一般肩關(guān)節(jié)活動受限不嚴(yán)重。本病可以保守治療，對于嚴(yán)重者應(yīng)手術(shù)治療。
什么叫疼痛弧綜合征?
奚輝峰主治醫(yī)師
浙江省臺州醫(yī)院骨科
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