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　　抑郁癥是一種高發(fā)病。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)表明， 2015年全球抑郁癥患者超過3.2億人。中國(guó)抑郁癥時(shí)點(diǎn)發(fā)病率為3.02%，目前已經(jīng)有超過4000萬(wàn)抑郁患者。
　　《中國(guó)抑郁障礙防治指南》（第二版）明確指出，抑郁癥的治療目標(biāo)如下：
　　提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能，達(dá)到穩(wěn)定和真正意義的痊愈，而不僅是癥狀的消失。
　　預(yù)防復(fù)發(fā)。
　　2010年發(fā)布的美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（APA）抑郁癥指南第三版中，抑郁癥的治療目標(biāo)如下：「獲得臨床治愈，改善功能損害，提高生活質(zhì)量。
　　理想總是豐滿的，而現(xiàn)實(shí)多少還是骨感的。目前，抑郁癥發(fā)病的主要人群為20-60歲左右的中青年（俗稱職業(yè)人群）這類人是社會(huì)的主力軍，往往肩負(fù)工作、生活、家庭等多方面責(zé)任，社會(huì)功能未能徹底恢復(fù)對(duì)個(gè)人和家庭所造成的影響，以及所帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為沉重。
　　抑郁癥所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)主要源于職業(yè)功能的損害。瑞典的一項(xiàng)前瞻性研究分析了抑郁癥患者的年均疾病成本：在抑郁癥導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中，疾病治療成本僅占一小部分，而因工作能力喪失等因素產(chǎn)生的間接成本，占抑郁癥全部經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的80%以上。一項(xiàng)針對(duì)抑郁癥患者12個(gè)月的流行病學(xué)調(diào)研顯示：抑郁癥可導(dǎo)致不同程度的工作能力損害，使患者不能完全恢復(fù)原來的工作狀態(tài)；此外，與健康者相比，抑郁癥患者的缺勤時(shí)間增加了3倍，無(wú)效工作時(shí)間增加了約7倍 。
　　對(duì)比抑郁癥現(xiàn)狀與治療目標(biāo)，不難發(fā)現(xiàn)目前抗抑郁治療的需求仍未得到解決——患者功能無(wú)法達(dá)到全面恢復(fù)：
　　一項(xiàng)為期6個(gè)月的多中心、前瞻性流行病學(xué)研究顯示：23%完全治愈的抑郁癥患者功能仍受損。
　　另一項(xiàng)針對(duì)514例抑郁癥患者的問卷調(diào)查顯示：患者希望在癥狀、功能和生活質(zhì)量上有所改善。
　　此外，有患者調(diào)查顯示，漢密爾頓抑郁量表評(píng)估達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者中有近一半認(rèn)為自己并未完全緩解，這些患者的注意力下降、猶豫不決和精神運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀的發(fā)生率和嚴(yán)重程度仍很高。
　　可見，這些也是抗抑郁治療中未被滿足的需求。因此促進(jìn)患者功能全面恢復(fù)是抗抑郁治療的長(zhǎng)期奮斗目標(biāo)，而癥狀的全面緩解是功能恢復(fù)的前提和基礎(chǔ)。
　　郁癥主要有以下臨床表現(xiàn)：情感癥狀、軀體癥狀和認(rèn)知癥狀。而抑郁癥的每個(gè)癥狀群都可能對(duì)功能造成影響。
　　1. 情感癥狀
　　情感癥狀包括自我感受到或他人可觀察到的心境低落，興趣減退甚至喪失，無(wú)法體會(huì)到幸福感，甚至?xí)涿畛霈F(xiàn)悲傷。情感癥狀未得到緩解，可影響患者心理健康，導(dǎo)致患者悲觀厭世、自卑自棄等消極心理。此外，該癥狀群還可使患者無(wú)法控制自身情緒，導(dǎo)致工作、生活和人際等社會(huì)功能方面都受到影響。
　　2. 軀體癥狀
　　軀體癥狀通常表現(xiàn)為體重、食欲、睡眠和行為活動(dòng)等方面的異常，部分病人還可出現(xiàn)疼痛、胸悶氣短、胃腸道不適等癥狀。如若該癥狀群無(wú)法有效改善，則患者無(wú)法恢復(fù)到自己以前的狀態(tài)，從而影響患者身心健康，使患者總體生活滿意度降低。
　　3. 認(rèn)知癥狀
　　認(rèn)知癥狀大多表現(xiàn)為思維遲緩、注意力不集中、分心、信息加工能力減退。該癥狀群不僅是抑郁癥急性期常見的癥狀表現(xiàn)，也是影響功能的重要?dú)埩舭Y狀，若未得到全面緩解，則患者的工作、家務(wù)和學(xué)業(yè)能力就無(wú)法恢復(fù)到既往水平，從而降低了生活質(zhì)量。
　　綜上所述，抑郁癥患者功能全面恢復(fù)是抗抑郁治療的長(zhǎng)期奮斗目標(biāo)，也是未來的努力方向。如何達(dá)到全面功能恢復(fù)這一目標(biāo)，還需從緩解三大癥狀群著手，且臨床上不能忽略任何一組癥狀，包括尤其容易被忽視的認(rèn)知癥狀群。