骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病。分為兩種，一種是急性化膿性骨膜炎，一種是慢性骨髓炎。急性骨髓炎往往是由細(xì)菌引起的，最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌。病人往往有菌血癥，細(xì)菌通過血流到達(dá)骨的兩端（干骺端），在此潴留引起的炎癥。因而病人往往會(huì)出現(xiàn)菌血癥、膿毒癥、敗血癥等癥狀，引發(fā)中毒、高熱、局部疼痛腫脹等表現(xiàn)。該病往往多見于兒童和身體的抵抗力有關(guān)系。隨著應(yīng)用皮質(zhì)類激素的病人增多，其他部位（發(fā)生）骨髓炎（如化膿性脊柱炎）也在增多，根據(jù)細(xì)菌的不同化膿性的骨髓炎可能有多種（類型）。
慢性骨髓炎往往是由急性骨髓炎演變而來，由于化膿性急性骨髓炎沒有及時(shí)治療從而轉(zhuǎn)成了慢性，此時(shí)骨髓炎會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛和流膿竇道的形成，甚至死骨的形成。有些慢性骨髓炎可遷延幾年十幾年甚至幾十年不等。
對(duì)于骨髓炎的治療，急性期應(yīng)該應(yīng)用大劑量的抗生素和全身的支持療法，在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行局部的開窗減壓，進(jìn)行充分地引流。
慢性骨髓炎宜行病灶清除，可應(yīng)用抗生素治療可原發(fā)病。對(duì)于一些非重要部位的慢性骨髓炎，可以進(jìn)行局部骨的切除。
預(yù)防骨髓炎，首先要預(yù)防癤、瘡、癰及上呼吸道感染的發(fā)生，還要積極預(yù)防外傷感染。對(duì)于感染性的疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
骨髓炎的病理
奚輝峰主治醫(yī)師
浙江省臺(tái)州醫(yī)院骨科
2018-09-125390次
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骨髓炎的治療骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。
01:03
賈小寶
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院
2019-02-25 5694次
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骨髓炎嚴(yán)重嗎骨髓炎導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)還是比較少的，但這個(gè)病是感染，如果在感染性疾病里邊，它治療是非常麻煩的，所以是比較嚴(yán)重的。它不像皮膚軟組織，或者內(nèi)臟一些感染，像皮膚上的癤子、癰，切開，膿放出來，用點(diǎn)抗生素可能就好了。內(nèi)臟這些感染，通過及時(shí)切開引流，用些抗生素，可能也比較好治愈。但是骨髓炎不是，骨髓炎治療是非常麻煩的。有很大一部分會(huì)遷延成慢性骨髓炎，成為一個(gè)終身性疾病，反反復(fù)復(fù)地局部破潰流膿，排出死骨，肢體功能也會(huì)受到影響，肢體的強(qiáng)度也會(huì)下降，嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量。所以這還是一個(gè)比較麻煩的疾病，比較嚴(yán)重的疾病。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 13515次
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骨髓炎病理感染開始后48小時(shí)，細(xì)菌毒素即可損害干骺端的毛細(xì)血管循環(huán)，在干骺端生成膿液，經(jīng)過哈弗系統(tǒng)和福爾克曼管進(jìn)入骨膜下，使骨膜剝離，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞壞死，與由此誘發(fā)的修復(fù)反應(yīng)同時(shí)并存。早期以破壞和壞死為主，骨皮質(zhì)內(nèi)層接受干骺端的血液供應(yīng)，血液受損后，骨質(zhì)壞死，肉芽組織將其余存活的骨分開，形成死骨片，骨膜反應(yīng)，生成新骨稱為包殼，包括感染骨和壞死骨，以后包殼出現(xiàn)缺損，形成骨瘺和竇道，引流膿液，后期以骨增生為主。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
田家祥
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-02-18 1927次
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骨髓炎的病理特點(diǎn)骨髓炎病理特點(diǎn)，一般是骨組織急性化膿性炎癥，從而引起骨質(zhì)破壞，吸收，死骨的形成，同時(shí)出現(xiàn)修復(fù)反應(yīng)，是骨膜新生骨的形成；一般早期以骨質(zhì)破壞為主，到了晚期，以修復(fù)性新生骨增生為主；比如患者是出現(xiàn)了急性骨髓炎，大部分是發(fā)生在長(zhǎng)骨干，干骺端，因?yàn)槭墙K末動(dòng)脈，血流比較慢，細(xì)菌栓子容易在這個(gè)位置停留，造成了骨髓炎。一般患者早期的時(shí)候，x片檢查不容易觀察病變，一般患者要在兩周之后，才能夠發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)病理性的改變。所以患者出現(xiàn)了骨髓炎，要及時(shí)的進(jìn)行磁共振檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎的病理變化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-02-15 2225次
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骨髓炎的病理是什么病情分析：細(xì)菌首先在干骺端的松質(zhì)骨內(nèi)停留并且繁殖，引起局部急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部骨內(nèi)壓升高，引起劇痛，而后白細(xì)胞壞死，釋放溶蛋白酶破壞骨基質(zhì)，形成膿腫，膿腫再向壓力低的方向擴(kuò)散。意見建議：通過癥狀，體征以及輔助檢查，診斷起來并不困難，然后及時(shí)采取全身支持治療，同時(shí)選用合理的抗生素。必要時(shí)局部進(jìn)行切開引流，防止炎癥擴(kuò)散及死骨形成。
田家祥
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-27 1503次
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骨髓炎病理骨折嚴(yán)重嗎骨髓炎導(dǎo)致的病理性的骨折是非常嚴(yán)重的，不僅有一些化膿性的感染性疾病的存在，同時(shí)還出現(xiàn)了股骨頭的破壞，出現(xiàn)了骨折就會(huì)引起肢體的功能喪失，還會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身性的感染性的癥狀，出現(xiàn)高熱驚厥。
陳慶玉
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-01-21 1802次
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急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)是骨組織出現(xiàn)了破壞、骨吸收，形成了死骨。在早期的時(shí)候一般是以骨質(zhì)破壞為主，晚期是以修復(fù)性新生骨增生為主。急性血源性骨髓炎，大部分發(fā)生在長(zhǎng)管骨的干骺端，因?yàn)槭墙K末動(dòng)脈，血流比較慢，細(xì)菌栓子容易在這個(gè)地方停留，細(xì)菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應(yīng)，引起一系列炎性病變，結(jié)果使骨組織壞死，形成小的骨膿腫
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 210次
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骨髓炎的中醫(yī)診斷一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀。分析本證是屬于虛中夾實(shí)，建議病程偏長(zhǎng)者，有正氣受損，氣虛則不能運(yùn)血，血行不暢或者是閉阻經(jīng)絡(luò)。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發(fā)
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2021-12-17 338次
