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急性期治療：
一般治療  短期禁食，對(duì)有嚴(yán)重腹脹者應(yīng)采取胃腸減壓等措施。MAP患者腹痛減輕或消失、血淀粉酶下降至接近正常、腸道動(dòng)力恢復(fù)時(shí)可以考慮開(kāi)放飲食，開(kāi)始以流質(zhì)為主，逐步過(guò)渡至低脂飲食。MAP的液體治療只要補(bǔ)充每天的生理需要量即可，一般不需要進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
抑制胰酶分泌  胰腺腺泡內(nèi)胰蛋白酶的活化是AP的始動(dòng)環(huán)節(jié)，生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物（奧曲肽）可以通過(guò)直接抑制胰腺外分泌而發(fā)揮作用?？蛇x用生長(zhǎng)抑素250μg/h或奧曲肽25～50μg/h靜脈滴注。質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPI）或H2受體拮抗劑可通過(guò)抑制胃酸分泌而間接抑制胰腺分泌，還可以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生?？蛇x用埃索美拉唑40mg、泮托拉唑40mg或蘭索拉唑30mg間隔1h靜滴。
抑制胰酶活性  膜蛋白酶活化后將激活各種蛋白水解酶，造成胰腺實(shí)質(zhì)和周?chē)K器的損傷。蛋白酶抑制劑（烏司他丁、加貝酯）能夠廣泛抑制與AP進(jìn)展有關(guān)胰蛋白酶、彈性蛋白酶、磷脂酶A等的釋放和活性，還可穩(wěn)定溶酶體膜，改善胰腺微循環(huán)，減少AP并發(fā)癥，主張?jiān)缙谧懔繎?yīng)用。用于MAP治療時(shí)可靜滴烏司他丁300000IU/d或加貝酯300mg/d。
鎮(zhèn)痛  疼痛劇烈時(shí)考慮鎮(zhèn)痛治療，在嚴(yán)密觀察病情下可注射鹽酸布桂嗪（強(qiáng)痛定）或鹽酸哌替啶（杜冷?。?。不推薦應(yīng)用嗎啡或膽堿能受體拮抗劑，如阿托品、山莨菪堿（654-2）等，因前者會(huì)收縮Odd括約肌，后者則會(huì)誘發(fā)或加重腸麻痹。
MDT建議：MAP的急性期治療應(yīng)采取藥物治療為主的基礎(chǔ)治療，可由首診醫(yī)師完成，基本不需要MDT的干預(yù)。
恢復(fù)期治療：
膽源性急性胰腺炎  磁共振膽胰管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）有助于判斷膽總管或膽囊結(jié)石，超聲內(nèi)鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）對(duì)于膽源性胰腺炎有較高的診斷價(jià)值，有助于發(fā)現(xiàn)膽總管泥沙樣結(jié)石。合并有急性膽管炎的AP患者應(yīng)在入院24～72h內(nèi)行ERCP治療。膽源性MAP恢復(fù)后應(yīng)該盡早行膽囊切除術(shù)，以防AP復(fù)發(fā)。膽源性MSAP或SAP患者，為預(yù)防感染，應(yīng)推遲膽囊切除術(shù)至炎癥緩解、液體積聚消退或穩(wěn)定后實(shí)施。
酒精性胰腺炎  建議補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，包括靜脈補(bǔ)充復(fù)合維生素B、葉酸等。勸患者戒酒，并給予健康指導(dǎo)。研究表明，醫(yī)務(wù)人員干預(yù)（通過(guò)護(hù)士與患者溝通如何控制飲食）會(huì)顯著降低2年內(nèi)酒精誘發(fā)的胰腺炎復(fù)發(fā)率。
高脂血癥性胰腺炎  甘油三酯的代謝產(chǎn)物會(huì)加重炎癥反應(yīng)，因此需要盡快將甘油三酯降至5.65mmol/L以下。大部分輕度高脂血癥可以通過(guò)禁食和限制靜脈脂肪乳劑的使用來(lái)糾正。對(duì)于重度高脂血癥可用低分子肝素5000IU，1次/d或1次/12h，皮下注射，增加脂蛋白酶活性，加速乳糜微粒降解；必要時(shí)可采用血脂吸附和血漿置換療法，可迅速有效降低血漿甘油三酯濃度。
ERCP術(shù)后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）  我國(guó)PEP發(fā)生率約為4.3%，但90%以上的PEP屬于輕、中度。在高危患者當(dāng)中，使用胰管支架、術(shù)前/術(shù)后給予非甾體抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAID）栓劑納肛可以預(yù)防PEP。近期我國(guó)一項(xiàng)大樣本量多中心隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)生長(zhǎng)抑素也有明確的預(yù)防作用，匯總8項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）的薈萃分析顯示硝酸甘油可有效預(yù)防PEP，但其最佳給藥途徑及劑量有待進(jìn)一步研究。而頭孢他啶、加貝酯、烏司他丁、糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、別嘌呤醇等藥物的預(yù)防效果不明確。
MDT建議：膽源性胰腺炎需要膽道引流時(shí)，部分患者可行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊引流、ERCP或外科手術(shù)，膽囊切除術(shù)的實(shí)施需要建立通暢的外科會(huì)診制度，避免患者在恢復(fù)期等待膽囊手術(shù)期間AP復(fù)發(fā)。