阿司匹林是何藥？
相信很多人并不陌生。它就是大家感冒咳嗽、頭痛身熱經(jīng)常用到的，除此之外，還可用于預(yù)防心腦血管疾病、預(yù)防老年癡呆、抗衰老、增強免疫力等。
它被稱為“世紀之藥”，是藥圈里的“全能王”，也是防治心腦血管疾病的“基石”。而近年來它又被認為是上帝賜給人類最好的防癌保健品，甚至有國外專家提出“一天一個蘋果，一粒阿司匹林”的說法。
阿司匹林可以預(yù)防癌癥及改善預(yù)后，真的嗎？
近年來很多研究紛紛表明長期服用阿司匹林可以預(yù)防癌癥及改善預(yù)后，真是“舊愛新歡”，喜上加喜。
下面一起盤點幾大權(quán)威證據(jù)：
1. 早在 1995 年《新英格蘭》雜志上報道了一個關(guān)于阿司匹林與女性中癌癥風險的研究。
從 1984~1992 年，在 551,651 人次的隨訪中，每周持續(xù)服用兩次或更多次阿司匹林片的婦女與無服阿司匹林組對比，在持續(xù)使用阿司匹林 20 年后可以顯著降低結(jié)直腸癌風險（RR：0.56，95％CI：0.36-0.90， P= 0.008）；而對于短時間使用（5-10 年），效果不明顯。
2. 在 2012 年《柳葉刀》雜志刊登了一個關(guān)于每日服用阿司匹林對癌癥轉(zhuǎn)移風險的影響的隨機對照研究。17,285 例試驗參與者中，平均隨診 6.5 年，有 987 例患有新的實體癌。每日服用阿司匹林（每天≥75mg）降低了癌癥遠處轉(zhuǎn)移的風險（所有癌癥HR ：0.64；腺癌HR：0.54；其他實體癌HR：0.82）。
阿司匹林在初次診斷時降低了腺癌轉(zhuǎn)移風險（HR：0.69），并且開始隨訪后無轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)移風險（HR：0.45），特別是結(jié)直腸癌患者（HR：0.26），在診斷后或在診斷后仍然進行試驗治療的患者（HR：0.31）。
該團隊也做了另一個研究表明每日服用阿司匹林可明顯降低癌癥死亡率（OR：0.79）——服用阿司匹林 20 年可明顯降低胃腸道癌癥死亡率（HR:0.65）。
3. 在 2016 年《JAMA》腫瘤雜志上刊登了一個關(guān)于長期服用阿司匹林對總體癌癥風險的研究。選取兩項美國大型前瞻性隊列研究，護士健康研究和衛(wèi)生專業(yè)人員后續(xù)研究，共有 88,084 名女性，47,881 名男性，隨訪長達 32 年，其中有 20,414 例女性和 7,571 例男性患癌癥。
與非正規(guī)使用相比，常規(guī)阿司匹林使用輕微降低整體癌癥風險（RR：0.97），而明顯降低胃腸道癌的發(fā)生率（RR：0.85），特別是結(jié)腸直腸癌（RR：0.81）。與較低風險相關(guān)的常規(guī)使用的最短持續(xù)時間為6年。
在50歲以上的人中，與未接受內(nèi)鏡篩查比，常規(guī)使用阿司匹林可以預(yù)防每10萬人年中33例結(jié)腸直腸癌發(fā)生（PAR，17.0％）；與曾接受內(nèi)鏡篩查組比，亦可預(yù)防每10萬人年18例結(jié)直腸癌發(fā)生（PAR，8.5 ％）。但常規(guī)的阿司匹林使用與乳腺癌，晚期前列腺癌或肺癌的風險無關(guān)。
4. 在2017年《Breast Cancer Research》刊登了一個關(guān)于常規(guī)和低劑量阿司匹林，其他非甾體抗炎藥物（NSAID）和乳腺癌的預(yù)期風險的研究， 結(jié)果顯示：服用NSAID組可降低乳腺癌風險（HRR：0.84），而激素受體陽性/ HER2陰性亞型的婦女中，HRR更明顯（HRR = 0.80）。
使用三種或更多種“其他”NSAID片劑與乳腺癌風險較低有關(guān)（HRR = 0.79）。表明了每周服用三片或更多片低劑量阿司匹林降低乳腺癌的風險。
還有不少研究證實了長期服用阿司匹林可以不同程度降低前列腺癌、胰腺癌、皮膚癌、肺癌等的發(fā)生風險。當然也有部分研究表明阿司匹林預(yù)防癌癥的效果很微或者無意義，至于阿司匹林如何降低癌癥的機制尚未明確。
因此，近年來美國預(yù)防服務(wù)工作組首次推薦50歲至69歲的成年人每天服用低劑量阿司匹林，從而預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌，可謂一舉兩的。把阿司匹林用于預(yù)防癌癥推向高潮。
預(yù)防性用藥并非人人皆宜。
俗話說是藥三分毒，雖然阿司匹林是神奇的藥，但是還是有很多副作用。無論是用于一線預(yù)防心腦血管疾病，還是嘗試性用于癌癥，阿司匹林的副作用、禁忌證及注意事項都要知道，以免發(fā)生“撿了芝麻，丟了西瓜”悲劇。
副作用（參考藥品說明書）：
1. 較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)。
2. 較少見或罕見的有：
① 胃腸道出血或潰瘍，表現(xiàn)為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見于大劑量服藥患者，年齡與危險呈正相關(guān)。
② 支氣管痙攣性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難或哮喘。
③ 皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。
④血尿、水楊酸反應(yīng)和肝臟損害。
這些人要慎用：
1. 有胃及十二指腸潰瘍史者。
2. 有凝血功能障礙者，如嚴重肝損害、血友病、血小板減少癥、低凝血酶原血癥等。
3. 哮喘、鼻息肉綜合征、對阿司匹林和其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者禁用。
4. 孕婦、哺乳期婦女禁用。
5. 50 歲以下（除了心腦血管高危因素的患者）及 70 歲以上的人群不宜用，出血的風險會隨年齡而增大。
注意事項：
1. 預(yù)防性用藥建議小劑量天（75～150mg）。
2. 早上服用，餐后30分鐘，忌空腹服藥。
3. 盡量選擇腸溶片以減少對胃腸道的刺激。
4. 幽門螺旋菌陽性者首先應(yīng)該根除幽門螺旋菌，同時服用胃黏膜保護劑。避免同時服用增加胃酸的藥物。
5. 服用阿司匹林的患者，三餐規(guī)律，避免進食刺激性食物，戒煙限酒，少熬夜。
6. 養(yǎng)成觀察大便的習慣，如發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑或近期出現(xiàn)燒心等癥狀，盡快去醫(yī)院就診。
如何看待流言蜚語中的防癌食品、藥品？
隨著腫瘤相關(guān)知識的普及，大家經(jīng)常聽到啥啥會致癌的，啥啥可以防癌的，包括官方的和民間偏方；也會聽到有些東西吃的好是防癌，吃不好又是致癌。讓大眾覺的一頭霧水。相信隨機問100個人都100種不全相同的防癌致癌的說法。究竟這些信息可信度有多少？
腫瘤形成因素復(fù)雜，確實有確切的致癌食品藥品，但遠沒有流傳中那么多，再加上，致癌因素也需要時間長期積累，才可能致癌。至于防癌食品藥品，一時又紅薯、大蒜防癌，一時又西蘭花、胡蘿卜防癌；一時說靈芝防癌，一時又說二甲雙胍防癌，現(xiàn)在又說阿司匹林防癌。
很多也只是某些食物可能存在某些防癌成分，即便有些在動物實驗研究中也被證實有一定的防癌作用，但對人體是否也一樣具有防癌作用，還缺乏確切的科學(xué)依據(jù)。有些也僅是通過流行病學(xué)從統(tǒng)計學(xué)角度分析，某些食品藥品有利于減少癌癥發(fā)病率和改善治療的預(yù)后，至于作用機制大多是不明確，利弊分析未完善的，盲目應(yīng)用是不靠譜的。
科學(xué)猜想最終會在爭議中和時間考驗下真相大白的。阿司匹林是已造福人類上百年的“老藥”，合理規(guī)范的使用，要趨利避害，至于普及到癌癥防治，未免過早，現(xiàn)仍需進一步驗證研究，也許有一天脫穎而出，成為防治癌癥的“新藥”，大家拭目以待。
