肺性腦病
診斷
?。?）有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病伴肺、心功能衰竭，出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。
（2）具有意識障礙、精神神經(jīng)癥狀及體征，并能除外其他原因引起者。
?。?）有條件做血氣分析可協(xié)助診斷。pH下降，PaCO2升高，PaO2下降。
臨床分級
?。?）輕型肺性腦病
a、PaCO2 45 mmHg以上，出現(xiàn)神情恍惚、淡漠、思睡、精神異?；蚺d奮多語等癥狀。
b、無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。
?。?）中型肺性腦病
a、PaC02 55 mmHg以上，出現(xiàn)淺昏迷、譫妄、躁動、肌肉輕度抽搐或語無倫次等癥狀。
b、無上消化道出血或DIC等并發(fā)癥。
（3）重型肺性腦病
a、PaCO2 65 mmHg以上，昏迷或出現(xiàn)癲癇樣抽搐等癥狀。
b、眼結(jié)膜充血、水腫、多汗或視乳頭水腫，對各種刺激無反應(yīng)，生理反射消失，出現(xiàn)病理反射，瞳孔縮小或散大。
c、可合并上消化道出血、DIC或休克。
處理
?。?）糾正呼吸衰竭：呼吸衰竭是肺性腦病的主要原因。因此，必須采取綜合有力措施糾正呼吸衰竭。諸如：
a、應(yīng)用強有力的抗菌素進行抗感染。
b、應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時氣管插管或氣管切開，行機械呼吸以有效地改善通氣功能。
c、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，氨茶堿、硝苯地平解除支氣管及肺動脈痙攣。
d、低流量長程給氧及祛痰排痰以糾正缺氧及高碳酸血癥等。
?。?）降低顱內(nèi)高壓：肺性腦病患者均有不同程度的腦水腫，嚴重者可發(fā)生腦疝，因此需要用脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓
但應(yīng)注意，脫水劑使用可導(dǎo)致血液濃縮、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，痰液干結(jié)等，應(yīng)適當(dāng)調(diào)理；如同時給低分子右旋糖酐250 ml每日1-2次，可防止血液濃縮，避免誘發(fā)DIC;給霧化吸人化痰，有利于痰排出，保持呼吸道通暢，同時要適時地糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
（3）促進腦細胞代謝。
肺性腦病臨床診斷和分級
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-0612756次
以上內(nèi)容僅供參考
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黃疸性腦病的臨床表現(xiàn)孩子有黃疸繼發(fā)膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，一般孩子首先會出現(xiàn)一些警告期的表現(xiàn)，往往孩子會表現(xiàn)為精神反應(yīng)比較差、嗜睡、拒奶、喂養(yǎng)困難，這個警告期可能非常短。如果我們沒有及時的給孩子進行退黃的處理，孩子很快會進入痙攣期，也就是出現(xiàn)比較明顯的肌張力增高、抽搐、角弓反張、發(fā)熱等等，這個時候?qū)⒆佑绊懢蜁容^大了。當(dāng)然抽搐期可能時間也不會太長，一般也就是一兩天，之后孩子的表現(xiàn)會逐漸的恢復(fù)。兩周左右會進入恢復(fù)期，之后孩子相關(guān)的表現(xiàn)都會逐漸的好轉(zhuǎn)。但是孩子在存活下來之后，往往會遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，比如孩子可能會有錐體外系的癥狀，有些孩子還可能會發(fā)生腦癱，另外對孩子的聽力影響會比較大，同時會導(dǎo)致孩子牙釉質(zhì)發(fā)育不良、眼球運動障礙等等。所以對于新生兒來說，如果他的黃疸水平很高，我們要及時的給孩子做藍光照射，或者換血的治療，幫助孩子盡快退黃，以免孩子發(fā)生膽紅素腦病這樣嚴重的并發(fā)癥，對孩子影響是比較大的。
01:29
張曉蕊
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-14 5646次
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膀胱癌的臨床分期和分級膀胱癌臨床分級是比較特殊的，我們一般把膀胱腫瘤的分級分成以下幾類：第一，膀胱乳頭狀瘤，我們認為它是良性的，就是說劃為零級。第二，然后一級，一級的膀胱腫瘤往往是分化比較好的，但是這種腫瘤具有惡性潛能。所以我們往往把這類腫瘤劃分為低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。這類腫瘤在過去也叫做一級膀胱癌，就是膀胱癌里頭分到第一級，現(xiàn)在把名詞改成低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。對于這種腫瘤我們一般，往往也是按惡性腫瘤來治療，但實際上，它應(yīng)該是歸類于膀胱的良性腫瘤。第三，二級的膀胱腫瘤，就是我們現(xiàn)在給定義為低度惡性的膀胱腫瘤。這一類的膀胱腫瘤已經(jīng)很明確了是惡性的，但是它的惡性度比較低。這樣手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率低一些，大約有30%左右的低度惡性的膀胱癌，通過膀胱鏡手術(shù)以后還會復(fù)發(fā)。而且復(fù)發(fā)以后，它的惡性度有可能增加。第四，高級別的膀胱癌就是三級的膀胱癌，是惡性度很高的膀胱癌。這種膀胱癌往往復(fù)發(fā)率很高，超過50%。就是在膀胱鏡下做完手術(shù)之后，它復(fù)發(fā)的概率很高。這類膀胱癌如果說它沒有侵潤性，就只是病變局限在膀胱黏膜層，我們還是可以通過膀胱鏡來把腫瘤切除。然后通過灌注化療藥，或者灌注卡介苗，來達到治愈的目的。這樣可以避免的膀胱全切手術(shù)。但是如果這個高級別的膀胱癌，伴有肌層侵潤的性質(zhì)，就是侵潤性高級別尿路上皮癌，也就是這個侵潤性的高級別膀胱癌，往往需要選用膀胱全切手術(shù)，來達到治愈的目的。
02:47
許勇
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-05-03 21720次
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李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
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馮獻榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-05 4698次
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徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-11-17 2003次
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新生兒缺氧缺血性腦病臨床如何分級病情分析：新生兒缺血缺氧性腦病分級，以臨床為參考評估。輕度癥狀表現(xiàn)為易激惹，肌張力正常或增高，擁抱反應(yīng)和吸吮反射稍活躍。中度癥狀表現(xiàn)患兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，原始反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則。重度癥狀患兒表現(xiàn)神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，瞳孔不對稱，會有癲癇或者腦癱后遺癥。意見建議：新生兒缺血缺氧性腦病，需要盡早的進行干預(yù)治療，并且通過頭顱CT或核磁共振了解具體的病灶，同時給予營養(yǎng)腦細胞以及預(yù)防感染治療。
童鵬
副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院
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郭兮恒
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郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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