頸交感神經(jīng)封閉和頸椎高位硬膜外封閉
由于交感型頸椎病的很多癥狀都是主觀(guān)的感覺(jué)，并無(wú)客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如：頭暈、頭痛、耳鳴、咽部異常感等。因此要判斷這些癥狀是否與交感神經(jīng)功能障礙有關(guān)，有時(shí)會(huì)有一定困難。而通過(guò)頸交感神經(jīng)封閉和頸椎高位硬膜外封閉，阻斷了交感神經(jīng)的病理性刺激反應(yīng)，以此來(lái)觀(guān)察癥狀的變化，判斷它們與交感神經(jīng)的關(guān)系，因而這些檢查有較好的診斷性作用。
封閉的藥物，是用腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松龍，加用適量的局麻藥如0.25％的利多卡因或普魯卡因相混合。頸交感神經(jīng)封閉時(shí)，是讓病人仰臥，將20-30ml該混合藥液注射到位于頸6橫突附近的頸交感神經(jīng)節(jié)處(雙側(cè))；而進(jìn)行頸椎高位硬膜外封閉時(shí)，則讓病人側(cè)臥，選第7頸椎與第1胸椎棘突間隙，從后方進(jìn)行穿刺，也可移至其上一個(gè)間隙或其下一個(gè)間隙，將6-8ml混合藥液注入硬膜外腔。
封閉時(shí)，可單次注射藥物，進(jìn)行頸椎高位硬膜外封閉時(shí)也可留置一塑料管，反復(fù)多次給藥，給藥后觀(guān)察病人的主觀(guān)癥狀是否有恢復(fù)。由于病人的癥狀均為主觀(guān)癥狀，而且某些病人可能受心理因素的影響，因此，進(jìn)行頸椎高位硬膜外封閉時(shí)如果留置塑料管反復(fù)多次給藥，可在某次中，病人不知道的前提下，注射沒(méi)有任何藥理作用的生理鹽水用作安慰劑，借以排除病人的心理暗示作用對(duì)癥狀變化的影響。
如果注射藥物后，病人癥狀能明顯緩解，而用生理鹽水作為安慰劑進(jìn)行對(duì)照時(shí)沒(méi)有效果，則有助于對(duì)交感型頸椎病的診斷。如果注射藥物和注射生理鹽水時(shí)，病人都能產(chǎn)生癥狀緩解的效果，二者沒(méi)有明顯的區(qū)別，那么在病人的癥狀中，心理暗示的作用可能比較重，病人很有可能不是交感型頸椎病。這時(shí)，可以請(qǐng)神經(jīng)科或者精神科會(huì)診，除外神經(jīng)官能癥或者其他的精神心理障礙。
由于頸交感神經(jīng)封閉和頸椎高位硬膜外封閉，能夠緩解交感型頸椎病人的交感癥狀，因此也可以作為一種治療方法，結(jié)合其他的非手術(shù)保守療法治療交感型頸椎病。只不過(guò)封閉療法效果持續(xù)時(shí)間短，療效難以鞏固持久，如有必要，某些病人可以在一定限度內(nèi)反復(fù)進(jìn)行封閉治療，但多次封閉治療應(yīng)注意皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
