膽囊疾病一般比較單純，主要有兩種常見(jiàn)的兩大敵人——膽囊結(jié)石和膽囊息肉。最近臨床中遇到數(shù)例膽囊息肉患者，2例經(jīng)治療后有所縮小，但和這些患者交流中發(fā)現(xiàn)大家對(duì)膽囊息肉還不了解，還有很多誤區(qū)，有的過(guò)分驚慌，因害怕病變終日慌慌不安，有些人長(zhǎng)的很大了仍不在意，今天李博士話肝膽就以問(wèn)答形式回答一下有關(guān)膽囊息肉的問(wèn)題
1.膽囊息肉患者為什么越來(lái)越多？
無(wú)論生活中還是臨床中感覺(jué)膽囊息肉患者逐年增加，雖然沒(méi)有確切的流行病數(shù)據(jù)。究其原因可能有：一是隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化、飲食節(jié)律非?；碍h(huán)境污染的加劇，以下因素都是導(dǎo)致膽囊息肉的原因，如:高膽固醇飲食、長(zhǎng)期酗酒、過(guò)多進(jìn)食刺激性飲食、飲食規(guī)律紊亂(早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過(guò)盛、過(guò)多等不良飲食習(xí)慣)、食品含農(nóng)藥過(guò)多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接或間接的關(guān)系。另一個(gè)原因是大家目前都比較注重自己都健康，單位和個(gè)人體檢做的比較好，較早都發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。
2.膽囊息肉包括哪些類型？
膽囊息肉或膽囊息肉樣變是個(gè)籠統(tǒng)稱謂，少數(shù)息肉和膽囊癌是有關(guān)系的。 在臨床上有以下幾種情況:（1）膽固醇性息肉:約占65%，又稱為假性息肉。（2）非膽固醇性良性息肉:約占30%，又稱為真性息肉。（3）息肉型早期膽囊腺癌:約占5%。
3.哪些膽囊息肉容易癌變？
膽囊息肉有一些特點(diǎn)是癌變的高危因素：（1）大小。大于1cm的應(yīng)該特別關(guān)注；（2）單發(fā)。越是單發(fā)越是容易發(fā)生癌變，多發(fā)大多為假性膽囊息肉，不容易癌變；（3）基底部寬的膽囊息肉容易癌變，而有蒂者反而不容易癌變；（4）息肉部膽囊壁增厚者容易癌變；（5）短期內(nèi)息肉增大者容易癌變；以上是膽囊息肉易癌變的高危因素，得了膽囊息肉無(wú)論大小一定要定期復(fù)查，由專科醫(yī)生確定治療方案。
4.患有膽囊息肉如何檢查和復(fù)查?
膽囊息肉首選B超檢查，由于膽囊息肉一般較小，直徑小于1厘米的息肉如果不是特別細(xì)致地檢查，在CT和核磁共振中容易被遺漏，故膽囊息肉不主張做CT和核磁共振檢查，這好比用大炮打蚊子，既花費(fèi)資金又不能達(dá)到目的。但是膽囊息肉較小，在B超檢查中無(wú)法分辨是屬于哪種類型。這是最令醫(yī)生和患者感到遺憾的地方。醫(yī)生只能根據(jù)息肉的形態(tài)和發(fā)展情況判其是否惡變。
多數(shù)情況下，B超檢查能夠早期判斷膽囊內(nèi)的東西是結(jié)石還是息肉，對(duì)于數(shù)量、形態(tài)、大小的敏感度甚至高于CT和核磁。但要進(jìn)一步明確息肉的類型和性質(zhì)，特別是比較大一些的息肉可能就需要薄層增強(qiáng)CT或磁共 振成像(MRI)增強(qiáng)掃描幫助診斷。但是，靠這些檢查也不能百分之百地確定，需要醫(yī)生綜合患者情況具體判斷。 有些息肉性質(zhì)不能確定，甚至需要3個(gè)月復(fù)查一次B超進(jìn)行密切觀察。
5. 吃藥可以治療膽囊患肉嗎?
對(duì)于多發(fā)膽固醇息肉，有些藥物可以在一定程度上緩 解合并慢性膽囊炎的癥狀，對(duì)于某些小于5毫米以下膽固醇結(jié)晶或預(yù)防新發(fā)有一些效果。藥物對(duì)于真性息肉效果一般。
目前西藥治療膽囊息肉的藥物很少，中藥治療對(duì)很多病人效果不錯(cuò)，但是中藥治療要求對(duì)病人辨證施治，而且時(shí)間比較長(zhǎng)，要找有經(jīng)驗(yàn)的、對(duì)膽囊息肉比較了解對(duì)中醫(yī)專家進(jìn)行治療。
6.什么時(shí)候要考慮手術(shù)治療
只要息肉大于1cm，且考慮存在膽囊癌對(duì)高危因素就應(yīng)該手術(shù)治療，還有一種情況息肉導(dǎo)致了無(wú)法忍受的癥狀，如右上腹疼痛，惡心、黃疸等，并且內(nèi)科及中醫(yī)治療無(wú)效也應(yīng)該考慮手術(shù)治療 ，手術(shù)主要是腹腔鏡下膽囊切除。
7.膽囊切除以后對(duì)身體健康有影響嗎?
膽囊切除患者的年齡從10—80歲不等。膽囊切除術(shù)已成為常見(jiàn)的腹部手術(shù)。有些人切除膽囊后短期內(nèi)有輕度 腹瀉和腹脹。特別是進(jìn)食大量油膩、高脂食物后易發(fā)生。 這種現(xiàn)象可逐漸通過(guò)肝臟分泌和膽總管擴(kuò)張來(lái)代償膽囊缺 失的功能，多數(shù)腹瀉、腹脹癥狀可在手術(shù)后幾個(gè)月減弱或 消失。目前循證醫(yī)學(xué)還沒(méi)有明確證據(jù)證明膽囊切除后可引起人體其他疾病。目前醫(yī)學(xué)水平認(rèn)為切除膽囊并不會(huì)對(duì) 人體造成大的影響。
8. 如何正確對(duì)待膽囊息肉？
膽囊息肉是常見(jiàn)病，既不能過(guò)于擔(dān)心。也不能大意。 現(xiàn)在大家健康意識(shí)增強(qiáng)了。單位或個(gè)人體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉多發(fā)。感覺(jué)長(zhǎng)了好多個(gè)息肉一定不好.未免害怕緊張。從臨床經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看，一般而言，多發(fā)的息肉可能比單發(fā)的好，多發(fā)息肉多數(shù)是良性膽固醇息肉;而如果是單發(fā)的反倒要高度警惕。如果是多發(fā)小于1厘米，建議患者觀察，或者中西醫(yī)結(jié)合治療，建議大約3個(gè)月到半年做一次B超復(fù)查。觀察期間改善生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)這是最重要的。
