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  肝硬化是非??膳碌募膊?,可是卻有很多人患上了這個(gè)病,非常的擔(dān)心,那么,到底是什么原因?qū)е碌哪?引起肝硬化的原因有很多,但是在不同的地區(qū),其主要病因亦不相同。
  
  在國(guó)內(nèi)以病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見(jiàn),其次為血吸蟲病肝纖維化,酒精性肝硬化亦逐年增加?,F(xiàn)按我國(guó)肝硬化的不同病因和發(fā)病情況分為十類。
  
  引起肝硬化的十大病因
  
  一丶病毒性肝炎肝硬化
  
  占我國(guó)肝硬化病因的40%~65%,主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起,其中最常見(jiàn)的是乙型肝炎。其發(fā)病機(jī)制與肝炎病毒引起的免疫異常有關(guān)。其致病方式主要是經(jīng)過(guò)慢性肝炎,尤其是慢性活動(dòng)性肝炎階段,而逐漸演變?yōu)楦斡不?。肝炎后肝硬化多?shù)表現(xiàn)為大結(jié)節(jié)性肝硬化;少數(shù)病例如病程緩慢遷延,炎性壞死病變較輕但較均勻,亦可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)性肝硬化。從病毒性肝炎發(fā)展至肝硬化的病程,可短至數(shù)月,長(zhǎng)至數(shù)十年。
  
  
  二丶寄生蟲性肝硬化
  
  多由于感染血吸蟲或肝吸蟲等引起。血吸蟲寄生在腸系膜靜脈分支,蟲卵隨血流進(jìn)入肝臟后主要沉積于匯管區(qū),蟲卵及其毒性產(chǎn)物的刺激,引起大量結(jié)締組織增生,導(dǎo)致肝臟纖維化和門脈高壓。血吸蟲性肝硬化左葉受累較重,肝表面有較大的結(jié)節(jié)。因除鄰近蟲卵沉積處的肝細(xì)胞有萎縮外其他部分肝細(xì)胞無(wú)明顯變性及再生,故臨床上肝功能改變較輕微,而門脈高壓出現(xiàn)較早,過(guò)去稱之為血吸蟲病性肝硬化,應(yīng)稱為血吸蟲病性肝纖維化。
  
  三丶酒精性肝硬化
  
  約占我國(guó)肝硬化的7%,但近些年來(lái),隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,我國(guó)對(duì)酒的消耗量正逐年升高,尤其是長(zhǎng)江以北地區(qū)。因此,對(duì)酒精性肝硬化也應(yīng)引起警惕。
  
  四丶遺傳代謝性肝硬化
  
  由遺傳性和代謝性疾病致某些物質(zhì)因代謝障礙而沉積于肝臟,引起肝細(xì)胞變性壞死、結(jié)締組織增生而形成肝硬化。重要的有:①鐵代謝紊亂:見(jiàn)于血色素病。②銅代謝紊亂:見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃约磜ilson病。③α1-抗胰蛋白酶缺乏癥(α1-、antitrypsindeficiency)。④糖原累積?、ば停╰ypeiv ghycogensis)。⑤半乳糖血癥(talacto-saemia)。⑥酪氨酸代謝紊亂癥(tyrosinosis)等。
  
  五丶肝靜脈回流受阻性肝硬化
  
  靜脈阻塞性疾病導(dǎo)致肝硬化如布加綜合征(budd-Chiari syndrome)、縮窄性心包炎、慢性心力衰竭等,導(dǎo)致肝臟長(zhǎng)期淤血,以致肝細(xì)胞缺氧壞死,纖維結(jié)締組織增生,而引起肝硬化。
  
  六丶膽汁性肝硬化
  
  肝內(nèi)膽汁淤積或肝外膽管阻塞持續(xù)存在時(shí),可導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血、壞死、纖維組織增生而形成肝硬化。由于肝內(nèi)膽管梗阻引起者為原發(fā)性;由肝外膽管梗阻引起者為繼發(fā)性。
  
  七丶營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化
  
  營(yíng)養(yǎng)不良是否會(huì)導(dǎo)致肝硬化,長(zhǎng)期以來(lái),一直缺乏證據(jù)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致含胱氨酸的蛋白質(zhì)減少,肝細(xì)胞內(nèi)酶的生成減少,趨脂物質(zhì)、膽堿或合成膽堿所必需的蛋白質(zhì)缺乏,肝內(nèi)與中性脂肪合成的磷脂減少,引起肝細(xì)胞脂肪堆積、變性、發(fā)生脂肪肝,最后形成肝硬化。但也有學(xué)者認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良與脂肪肝并無(wú)直接關(guān)系,而是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏,造成肝細(xì)胞對(duì)其他致病因素的抵抗力降低,使一些腸內(nèi)毒素在經(jīng)門靜脈入肝后。肝臟無(wú)法將其有效清除,從而導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死,而形成肝硬化。
  
  八丶先天梅毒性肝硬化
  
  孕婦感染梅毒后經(jīng)胎盤傳染給胎兒所致。
  
  九丶隱源性肝硬化
  
  為由患者病史及組織病理學(xué)檢查無(wú)法確診其病因的肝硬化。
  
  十丶毒物和藥物性肝硬化
  
  長(zhǎng)期反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物,如砷、磷、四氯化碳等;及長(zhǎng)期服用某些藥物,如甲基多巴、四環(huán)素、氯丙嗪、硫氧嘧啶、異煙肼、甲氨蝶呤、雙醋酚酊等,均可引起肝細(xì)胞壞死,膽汁淤積,或肝內(nèi)過(guò)敏性炎癥反應(yīng),從而引起慢性肝炎,最后演變?yōu)楦斡不?br/>  
  早期肝硬化治療的三要素早期肝硬化治療時(shí)有三點(diǎn)一定要多加注意,那就是病因治療、飲食治療和一般藥物治療。
  
  早期肝硬化的病因治療
  
  根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。如病毒感染所致肝硬化患者應(yīng)接受抗病毒治療。血吸蟲病患者在疾病的早期采用吡喹酮進(jìn)行較為徹底的殺蟲治療,可使肝功能改善,脾臟縮小。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)經(jīng)吡喹酮早期治療能逆轉(zhuǎn)或中止血吸蟲感染所致的肝纖維化,從而避免肝硬化的發(fā)生。酒精性肝病及藥物性肝病,應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物,以免造成肝硬化。
  
  早期肝硬化的飲食治療
  
  應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的混合性飲食。每天蛋白1g/kg體重,及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來(lái)源,按蛋白質(zhì)20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。
  
  早期肝硬化的一般藥物治療
  
  早期肝硬化患者需根據(jù)病情的補(bǔ)充多種維生素。另外適當(dāng)?shù)姆靡恍┳o(hù)肝的藥物也對(duì)病情恢復(fù)有幫助。專家認(rèn)為,早期肝硬化患者如果盲目過(guò)多地用藥反而會(huì)增加肝臟對(duì)藥物代謝的負(fù)荷,同時(shí)未知的或已知的藥物副作用均可加重對(duì)機(jī)體的損害,故早期肝硬化患者不宜過(guò)多長(zhǎng)期盲目用藥。

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