最近一段時間，門診中消化性潰瘍的病人又多了起來。治療潰瘍病，除了督促患者按療程服用抑酸藥物，更重要的是清除幽門螺桿菌。
于是，每次門診都會翻來覆去地叮囑很多患者該如何服藥，以確保達(dá)到最佳療效。要知道，即使正確的藥物，如果服用方法不妥當(dāng)，效果也要大打折扣。筆者在此把清除幽門螺桿菌服藥中應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行一下總結(jié)歸納。
一、選藥
要點(diǎn) 1：目前清除幽門螺桿菌一律要求使用含有鉍劑的四聯(lián)藥物，具體包括：一種 PPI +鉍劑（枸椽酸鉍）+二種抗菌素。缺少任何一種藥物的給藥方案均是錯誤的！
要點(diǎn) 2： 二種抗菌素的選擇有講究，必須在阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。
要點(diǎn) 3：由于細(xì)菌對克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥性強(qiáng)，二種抗菌藥不可均在這幾種藥物中選擇。
要點(diǎn) 4：不可在其他未經(jīng)驗(yàn)證的抗菌藥物中選藥，諸如各種頭孢霉素等。
二、服藥
要點(diǎn) 1：采用每天 2 次服藥法，一般在早餐及晚餐時分別服用。
要點(diǎn) 2：抑酸藥及鉍劑應(yīng)在餐前半小時服用，二種抗菌藥則在餐后即服。
要點(diǎn) 3：療程為 10～14 天，少于 10 天則有可能未完全清除細(xì)菌，但多于 14 天也無必要，徒增費(fèi)用及副作用。
要點(diǎn) 4：應(yīng)告知患者服藥期間，大便色黑、小便色深黃是正?，F(xiàn)象，勿心慌。
要點(diǎn) 5：告知患者盡可能不間斷地服藥完成一個療程，不要輕易中斷治療。否則殺菌不完全而且促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，給今后治療帶來很大困難。
三、服藥后
要點(diǎn) 1：療程結(jié)束后要檢查治療效果，需再服藥結(jié)束后間隔一個月以上時間。推薦進(jìn)行碳 13 或碳 14 呼氣試驗(yàn)檢查。
要點(diǎn) 2：如果治療失敗，需要再次治療者，不宜立即進(jìn)行，應(yīng)間隔數(shù)月，以使細(xì)菌恢復(fù)對抗菌藥物的敏感性。復(fù)治的選藥更困難，應(yīng)在專家指導(dǎo)下進(jìn)行。
幽門螺桿菌的治療方案
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-044124次
以上內(nèi)容僅供參考
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幽門螺桿菌如何治療幽門螺旋桿菌感染以后，要不要治療，如何治療，我們跟患者協(xié)商來。因?yàn)樾碌闹改险J(rèn)為，如果發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌，不管他有沒有癥狀，或者有胃脘的疾病，那么指南就是如果患者想要根除，我們都不拒絕，都可以給根除。根除的方法我們主要是用藥物，就是三聯(lián)或四聯(lián)的療法。不管是三聯(lián)還是四聯(lián)，其中都有兩種是抗生素，這抗生素的選擇主要是一些廣譜的，如阿莫西林類、喹諾酮類，如利復(fù)星，還有克拉霉素，也可以選用呋喃唑酮、甲硝唑等等。這些抗生素任選兩種搭配。三聯(lián)療法會加用PPI，也就是質(zhì)子泵抑制劑。四聯(lián)療法，在此基礎(chǔ)上再加鉍劑。服用的藥物的療程，一般都是14天，你可以根據(jù)情況而論。規(guī)律的服用14天以后，我們會停藥一個月，再復(fù)查一下呼氣實(shí)驗(yàn)，看看根除的療效。因?yàn)橐^早的復(fù)查的話，可能會有假陰性；過緩的復(fù)查的話，我們怕有再次感染，所以不能有效的判斷我們藥物的療效。
01:39
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-29 114723次
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幽門螺桿菌怎樣治療幽門螺桿菌感染的治療，我們一般就是提的用目前的話，經(jīng)典的四聯(lián)的藥物的根除的治療，治療的方案一般是，選擇一種抑酸劑，就是質(zhì)子泵抑制劑，一種是鉍劑，再加另外的兩種抗生素，這四種藥物一般是聯(lián)合應(yīng)用10天，或者是14天的療程。質(zhì)子泵抑制劑，就是我們常說的抑酸藥，常選的包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等等這些藥物。鉍劑的話我們常選的包括，就是枸櫞酸鉍鉀、復(fù)方鋁酸鉍顆粒、胃鉍鎂顆粒等等這些鉍劑?？股匚覀冞x擇的，第一位的藥物就是阿莫西林，因?yàn)檫@個藥對幽門螺桿菌感染的話，它是效果是比較好的，而且不容易耐藥，而且它的副作用相對來說更小一些。第二種藥物，我們可以選擇克拉霉素，可以選擇左氧氟沙星、甲硝唑、米諾環(huán)素等等一些相關(guān)的藥物，我們一線藥物的話，這些都是屬于咱們常用的一線的藥物。
01:54
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2028次
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幽門螺桿菌治療方案幽門螺桿菌的治療，我們現(xiàn)在通用的是三聯(lián)和四聯(lián)療法。三聯(lián)療法，我們經(jīng)典的是用兩種抗生素，質(zhì)子泵抑制劑，為h2受體阻滯劑，四聯(lián)療法是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用鉍劑。我們常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素，四環(huán)素，左氧氟沙星，呋喃唑酮等等，這些抗生素可以兩兩結(jié)合，一起來治療。三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，根據(jù)幽門螺旋桿菌，一般療程在十四天左右。語音時長 1:29”
樂湘華
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018-08-27 31470次
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幽門螺桿菌的治療方案幽門螺桿菌如果是陽性的話是需要引起重視，可以通過藥物進(jìn)行治療：可以服用奧美拉唑、嗎丁啉、麗珠得樂和克拉霉素聯(lián)合治療，而且要注意定期的檢查。要注意三餐要規(guī)律，不要暴飲暴食，還要注意調(diào)整好情緒后，避免辛辣刺激油膩生冷的食物，不要著涼。通常是幽門螺旋桿菌破壞胃部的粘膜引起胃炎或者是胃潰瘍，逐漸可能會誘發(fā)胃癌。因此需要積極的治療,定期復(fù)查?？梢猿砸恍⒂拈T螺桿菌的藥物，一般要吃幾個月，才會有效果并且副作用是比較大的，建議平時可以喝丁香砂仁茶抑制殺幽門螺旋桿菌，保護(hù)胃部的粘膜改善胃炎預(yù)防發(fā)生癌變的可能，平時在飲食方面也要配合治療，一定要少量多餐必須吃一些溫補(bǔ)的食物。語音時長 1:31”
寧曉璐
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-19 9442次
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白玉煥
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-11 46610次
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幽門螺桿菌必須治療嗎幽門螺桿菌的感染率是比較高的，大樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)在人群中幽門螺桿菌的感染率大約在50%，但并不是所有感染幽門螺桿菌的人都需要根除治療。如果在感染幽門螺桿菌的同時有胃潰瘍、12指腸潰瘍或者慢性反復(fù)發(fā)作的胃炎，或家族中有胃癌病史。這些情況是需要治療的。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-25 4703次
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幽門螺桿菌的治療治療：隨著人們對Hp感染相關(guān)疾病認(rèn)識的統(tǒng)一，根除(eradication)Hp的治療在臨床上應(yīng)用已十分普遍。根除是指治療結(jié)束1個月后胃內(nèi)檢測不到Hp。在體外藥敏試驗(yàn)中，很多抗生素對Hp有良好的抗菌活性，但在體內(nèi)低pH環(huán)境中，大多數(shù)抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細(xì)菌局部達(dá)到有效的殺菌濃度，因此臨床上
許吉成
副主任醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
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幽門螺桿菌治療幽門螺桿菌危害巨大，又容易反復(fù)發(fā)作。那么如何根除幽門螺桿菌呢？根除幽門螺桿菌方法有哪些呢？目前臨床上用的最多的幽門螺桿菌治療方案為三聯(lián)療法：三聯(lián)療法是指膠體鉍劑或者質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素的治療方法。一般來說三聯(lián)用藥時間是一至二周。此外，還可根據(jù)病情適當(dāng)使用胃黏膜保護(hù)劑，促進(jìn)胃排空藥物、抗
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 158次
