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乙狀結(jié)腸的結(jié)腸鏡通過方法

  1. 回轉(zhuǎn)穿行術(shù)
  采用角度操作、旋鏡和抽吸空氣法通過彎曲明顯的部位后,下一皺褶通常位于相反的方向。因此,在越過一個(gè)彎曲部后立即采取調(diào)角度和旋鏡操作,并有節(jié)奏地對(duì)準(zhǔn)其反方向,就能高效率地越過皺褶部分。這種方法是在管腔中接近直線地曲線推進(jìn),走最短距離,將皺褶一一推開前進(jìn)。也稱之為回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)(或蛇行通過技術(shù))。同時(shí)注意腸道氣體量的調(diào)節(jié),并保持內(nèi)鏡與粘膜間的最佳距離,即內(nèi)鏡前端不要碰到彎曲部正面的腸壁,且同時(shí)能越過
  時(shí),要抽出腸內(nèi)氣體,使彎曲的腸管縮短變直,退鏡時(shí)內(nèi)鏡又呈直線狀態(tài)。然后在下一段管腔出現(xiàn)之前開始調(diào)角度、轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身,反復(fù)回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)操作,便可通過乙狀結(jié)腸。角度操作及旋鏡操作都應(yīng)小心輕柔,勿用力過大過猛。
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  2. 右旋短縮技術(shù)(right turn shortening technique)
  右旋短縮技術(shù)是指一邊有意識(shí)地退拉內(nèi)鏡一邊右旋內(nèi)鏡,使乙狀結(jié)腸縮短直線化過程中
  插入結(jié)腸鏡。在不斷地右旋內(nèi)鏡的同時(shí)不斷退鏡,可以在乙狀結(jié)腸幾乎不伸展的狀態(tài)下到達(dá)SD彎曲部,順利插入降結(jié)腸,尤其是決在部分醫(yī)師在剛開始進(jìn)行腸鏡單人操作時(shí),如不注意右旋短縮技術(shù),將會(huì)在乙狀結(jié)腸形成袢曲,而此時(shí)則應(yīng)采用右旋鏡身,并同時(shí)向后退鏡,可將絕大部分的乙狀結(jié)腸袢曲解除并形成鏡身相對(duì)直線狀態(tài)。
  在稍微用力把內(nèi)鏡的前端推至SD彎曲部盡頭的狀態(tài)下,向右旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡,縮短乙狀結(jié)腸并使之直線化。這種方法總稱為右旋技術(shù)(right turn shortening technique)。這種方法在多數(shù)情況下采用字面所表示的右旋方式實(shí)現(xiàn)結(jié)腸縮短和直線化,但有時(shí)也在內(nèi)鏡鏡身形成袢曲的狀態(tài)下利用左旋方式將腸管變直,有時(shí)還可根據(jù)具體情況采用右旋、左旋交相使用的方式。
  筆者認(rèn)為,在腸鏡插入過程中,尤其在乙狀結(jié)腸通過后或脾曲通過后,約有60%的插入結(jié)袢,而右旋縮短技術(shù)在此時(shí)的應(yīng)用極為重要,通過右旋鏡身及向后退鏡,可使絕大部分結(jié)袢消除并取直鏡身。

以上內(nèi)容僅供參考

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