房顫是一種心律失常，發(fā)作時心房跳動的速度很快，能達到每分鐘300-500次，心室的頻率也可能很快，因此房顫發(fā)作時病人往往會有心悸、心慌、胸悶、憋氣等癥狀，很多心臟疾病比如冠心病、心力衰竭、心肌病等都會引起房顫，但是也有一部分人單純患有房顫。
冠心病房顫的藥物治療
唐國棟副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院心血管內科
2019-01-145121次
什么是房顫
什么是冠心病
冠狀動脈是負責心臟自身供血的血管，如果冠狀動脈里邊長了斑塊、血管狹窄引起心肌缺血的各種表現，就是冠心病，輕的會引起心絞痛，嚴重的會出現心肌梗死，病人的主要表現是不同程度的胸悶、胸痛，往往和活動、情緒激動、飽餐等因素有關，持續(xù)數分鐘至半小時不等，休息或者服用硝酸甘油可以緩解。
冠心病房顫的藥物治療
房顫和冠心病是彼此獨立的、發(fā)病機制不同的兩個疾病，兩者之間沒有必然的聯系，治療方法也不一樣。房顫主要是轉律并盡量維持正常的心律，在必要的情況下還需要抗凝防止心房內形成血栓；而冠心病的治療以抗冠狀動脈血栓、防止斑塊生長和抗心絞痛藥物為基礎。但確實有一部分冠心病患者合并房顫，兩個病需要同時干預，這部分病人適合應用β受體阻滯劑，對冠心病和房顫同時有效，在心房和動脈血栓防治方面，需要根據病人的冠心病病情和出血風險選擇藥物，這需要專業(yè)的心臟科醫(yī)生來確定方案。
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冠心病的藥物治療冠心病實際上，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，我們不管目前的這種藥物治療，還是介入治療，只是針對它的這種病變，進行相應治療，它是一個慢性的疾病，我們不能從根本上扭轉，或者逆轉這種病變的形成，所以我們對于所有的冠心病患者來說，需要長期的這種藥物治療，包括阿司匹林、他汀，還有一些降壓的、降糖的等等，一些相應的這種藥物治療。
00:48
李輝
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 4710次
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冠心病的藥物治療臨床上通常來講只有兩種藥是冠心病病人必須要吃的，一種就是硝酸酯類藥物，就是我們常說得擴管的，硝酸酯類藥物是必須要吃的，另外一個就說抗凝藥物必須要吃，比如說阿司匹林波立維，其它的一些藥物就要根據病人的情況來決定，你比如說這個病人有高血壓，我們必須要把血壓控制在正常范圍之內，病人心率比較快。我們知道心率快說明你心肌耗氧量度比較大一些，耗氧量增加的話，這個心絞痛的發(fā)生幾率就非常高，最后我們也要把心率降下來，同時比如病人如果還伴有糖尿病，血糖必須要控制好，另外一個，比如說還有其它的，長期大量的吸煙，還有說飲食，有的病人喜歡吃一些油膩的一些食品，熱量非常高的食品，也要適可而止，另外還有就是生活要規(guī)律。
01:18
肖志斌
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-09-30 5526次
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冠心病房顫的藥物治療一般情況下，針對冠心病需要積極的抗栓治療，但是因為有房顫需要抗凝，一般都是選擇抗血小板聚集的藥物，加用華法林，這樣才能夠更好的治療效果。另外房顫要分析一下是陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、還是永久性房顫，對于房顫要看一下能否恢復竇律，關鍵的就是要恢復正常心律，轉為竇性心率的藥物選擇方面，可以選擇胺碘酮，再就是選擇伊布利特、普羅帕酮這樣的藥物，還有就是多非利特，都具有轉復房顫的功效。再就是控制心室率，目的就是將心率控制在正常范圍，靜息狀態(tài)下控制在六十到七十次每分。活動狀態(tài)下一般也不要超過110次，常選的就是β受體阻斷劑，倍他樂克，比索洛爾。再就是鈣通道阻斷劑，維拉帕米、地爾硫卓，另外如果有心衰，還可以選擇洋地黃類的藥物，主要就是地高辛。另外也可以選擇胺碘酮來控制心率。但是房顫的患者應該加強抗凝治療，一般都是需要口服華法林。語音時長 1:36”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-21 1529次
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冠心病房顫的治療冠心病引發(fā)的房顫，這種情況在治療方面首先要，積極治療原發(fā)疾病，對于冠心病的治療一般情況下藥物治療是基礎，首先應該充分的抗血小板聚集阿司匹林、氯吡格雷，來抗血小板聚集治療。再就是應用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀抗動脈硬化，控制血脂、穩(wěn)定斑塊，再就是改善心肌供血的藥物常用的有消心痛，單硝酸異山梨酯，維拉帕米、地爾硫卓、氨氯地平，還有就是控制心率，降低心肌耗氧量的藥物常用的就是倍他樂克、比索洛爾。如果合并有高血壓糖尿病還應該應用藥物將高血壓糖尿病控制好，針對心房顫的話，如果說是因為心肌缺血導致的，那么在改善心肌供血以后房顫也能夠緩解。如果發(fā)生過心肌梗死，心肌纖維化，心肌重構，那么這種情況有可能是持續(xù)性的持續(xù)性心房顫動，對于心房顫動的治療，要考慮轉為竇性心律，再就是要控制心室率充分的抗凝，所以說針對房顫的話，要積極地抗凝治療預防腦栓塞的發(fā)生。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-21 2739次
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冠心病房顫危險嗎病情分析：患有冠心病的患者出現房顫也是比較危險的。因為房顫的患者如果不及時的進行治療，很有可能會出現腹壁血栓，血栓脫落以后就有可能會引起腦梗塞等嚴重的栓塞性疾病。意見建議：冠心病的患者出現房顫需要應用抗心律失常的藥物糾正房顫。另外需要應用改善心肌供血的藥物，進行積極的治療。
韓猛祥
副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-10-20 2003次
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冠心病房顫有什么藥病情分析：冠心病病人合并心房顫動用藥主要包括以下幾種。 針對冠心病的用藥，包括抗血小板聚集，降血脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類改善冠脈循環(huán)，β受體拮抗劑控制心室率。 針對于心房顫動，如果患者有癥狀的話，主要是應用藥物降低心室率，包括β受體拮抗劑，洋地黃類藥物，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如果患者血栓栓塞的風險較高，需要應用抗凝藥物預防血栓，比如華法林。意見建議：平時一定要堅持口服藥物，這些藥物大部分對胃都有損傷，所以要注意保護胃，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激生冷的食物，三餐按時吃飯，同時也要注意糾正不良的生活習慣。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-04-20 1502次
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冠心病房顫的治療藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調整血脂穩(wěn)定動脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過擴張冠狀動脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術治療主要就是冠狀動脈內支架植入手術，以及冠狀動脈搭橋手術。心房顫動的治療主要就是恢復竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
高秋
副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院
2019-01-08 2419次
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冠心病房顫的癥狀房顫的臨床癥狀一般都比較明顯，表現為陣發(fā)性、持續(xù)性或者是慢性等特點，具體有以下幾點的：第一，心律呈忽強忽弱忽快忽慢，完全的不規(guī)律狀態(tài)。第二，自我感覺癥狀明顯，特別是心室率較快時，可出現心悸、出汗、頭暈、四肢乏力。第三，通過與正常人的脈象對比，其脈象紊亂，毫無節(jié)律，應及時通過心電圖等排查是否有心律失常
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 77次
