腸穿孔的早期可以出現(xiàn)現(xiàn)明顯的腹痛不適，一般腹痛比較劇烈，呈持續(xù)性刀割樣疼痛不適，可以迅速?gòu)浡秸麄€(gè)腹部，患者伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱等癥狀，或者表情比較痛苦，呈急性病容，因?yàn)槟c穿孔屬于急腹癥，而且可以引起彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克，所以應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診并手術(shù)治療。
腸穿孔的早期癥狀
楊華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院外科
2019-01-0713213次
概述：
檢查及治療建議：
腸穿孔的檢查一般首選立位腹部平片，腹部平片可見(jiàn)腹腔內(nèi)膈下游離氣體可以明確診斷。
腹部ct檢查比腹部平片準(zhǔn)確度更高，但是價(jià)格也更貴，一般腹部ct也可以見(jiàn)到腹腔內(nèi)游離氣體，但是穿孔的位置多數(shù)情況下，術(shù)前并不能明確，需要術(shù)中進(jìn)一步探查。
腸穿孔的治療一般根據(jù)情況可以選擇保守或者手術(shù)治療，如果患者穿孔比較小，或者患者年齡比較大，心肺功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，腹膜炎癥狀比較局限，患者生命體征比較穩(wěn)定，可以選擇保守治療并密切觀察腹部情況，如果腹膜炎單位擴(kuò)大或經(jīng)過(guò)保守治療腹痛加重，需要及時(shí)手術(shù)。
對(duì)于穿孔比較大，患者腹膜炎彌漫至全腹部，生命體征不穩(wěn)定，或者已經(jīng)出現(xiàn)早期休克癥狀，需要及時(shí)手術(shù)，清除腹腔內(nèi)腸內(nèi)容物，查找穿孔位置，并且進(jìn)行修補(bǔ)或者造瘺，后期根據(jù)情況再行還納。
飲食注意：
腸穿孔應(yīng)當(dāng)禁飲食，如果保守治療，應(yīng)當(dāng)避免使用刺激腸蠕動(dòng)的藥物，以防止更多的腸內(nèi)容物溢入腹腔而加重腹膜炎，同時(shí)，根據(jù)后期患者腹部情況和復(fù)查ct結(jié)果明確是否穿孔已愈合，再?zèng)Q定是否飲食。
以上內(nèi)容僅供參考
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霍則軍
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冼華瑋
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焦占江
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陸森
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張媛媛
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