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甲狀腺結節(jié)的常見誤區(qū)

誤區(qū)1 可以觸及的甲狀腺結節(jié)惡性程度更高

解析:有很多患者認為在體檢時摸得到的甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)(thyroid carcinoma)是頸前甲狀腺中的結節(jié)或腫塊,多數(shù)為非癌性,且不會導致疾病。病因目前還不明確。往往更可能是惡性的,而摸不到的結節(jié)則更可能是良性的。

      其實未必,臨床資料與實踐經驗均表明,甲狀腺結節(jié)的良、惡性與結節(jié)是否可觸及并無必然的密切關聯(lián)。可觸及的甲狀腺結節(jié)不一定就是惡性的或具有更高的惡性程度,不可觸及的甲狀腺結節(jié)也不一定就都是良性的。無法觸及的小結節(jié)最后被證實為惡性的病例也不在少數(shù)。甲狀腺結節(jié)是否能夠觸及一方面取決于結節(jié)的大小、質地、患者頸部的肥胖程度等因素,另一方面,也與檢查者的技術水平與臨床經驗密切相關。

誤區(qū)2 甲狀腺大結節(jié)一般是惡性的,小結節(jié)一般是良性的

解析:很多人想當然的認為,結節(jié)越大就越可能是惡性的,結節(jié)越小惡性的可能性也就越小。

      其實未必,事實上結節(jié)的良、惡性與結節(jié)的大小并無直接的密切關聯(lián)。生長快速的甲狀腺大結節(jié)確實有惡性的可能,值得我們提高警惕,但是,大結節(jié)未必就是惡性的,絕大多數(shù)的大結節(jié)還是良性的,不必過于擔憂。而小結節(jié)未必就是良性的,直徑小于1.0厘米的結節(jié)中,惡性的也并不少見。所以,對于小結節(jié),也不要置之不理,掉以輕心。

誤區(qū)3 單個甲狀腺結節(jié)一般就是惡性的,多發(fā)的甲狀腺結節(jié)一般就是良性的

解析:很多患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺結節(jié)是單個的結節(jié),就緊張的不得了,因為在很多人的觀念里,單個的甲狀腺結節(jié)大都是惡性的,而多發(fā)的結節(jié)則基本上都是良性的,極少有惡性的可能。

      其實未必,雖然與多發(fā)結節(jié)相比,單個實性結節(jié)惡性的機會確實要多一些,但是,事實上,絕大多數(shù)的單個的結節(jié)都是良性的,只有很小一部分的單個結節(jié)才是惡性的。多發(fā)的結節(jié)也并不能保證都是良性的,多發(fā)的結節(jié)一樣有惡性的可能。所以,靠結節(jié)的數(shù)目來判斷結節(jié)的良惡性是很不靠譜的。嚴格意義上說,結節(jié)的良、惡性與結節(jié)單發(fā)或多發(fā)無關,單發(fā)與多發(fā)結節(jié)具有相似的惡性變的危險性。

誤區(qū)4 有鈣化的甲狀腺結節(jié)一般就是惡性的

解析:有些患者對于甲狀腺結節(jié)是否合并鈣化人和動物機體組織因鈣鹽沉積而變硬。鈣鹽沉積在骨骼、牙齒中,是正常生理鈣化;沉積在骨骼、牙齒以外的組織中,則是病理性鈣化。非常敏感,一看到甲狀腺超聲的報告中對結節(jié)有鈣化的描述就非常的緊張,以為這很可能就是甲狀腺癌甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。了。

       其實未必,甲狀腺結節(jié)的鈣化是鈣質在甲狀腺結節(jié)內的堆積或沉積,是一種并不少見的病理現(xiàn)象,與甲狀腺結節(jié)的良惡性并無直接的聯(lián)系。甲狀腺結節(jié)出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象并不意味著該結節(jié)就是惡性的,具體還要看結節(jié)鈣化的類型。臨床證據(jù)表明,不同的鈣化類型與結節(jié)的良惡性是具有一定的關聯(lián)性的。

       一般來說,與直徑大于1毫米的體積較大的粗鈣化和一些呈現(xiàn)為環(huán)狀形態(tài)的環(huán)狀鈣化相比較,直徑小于1毫米的被超聲科檢查者描述為“細小、點狀、針尖樣、或沙粒樣的”微鈣化一般提示有相對較高的惡性的可能,是甲狀腺結節(jié)超聲檢查一種通過使用人耳聽不見的高頻聲波探測機體組織內部,從而診斷各種疾病和癥狀的檢測手段?;芈曂ǔ1挥涗洸⑥D換成監(jiān)視器上顯示的視頻或圖像。的癌癥征象,但這也并不意味著只要出現(xiàn)了這種結節(jié)的微鈣化就一定是甲狀腺癌。部分良性的甲狀腺結節(jié)也可以出現(xiàn)這種微鈣化的影像表現(xiàn)。具體的良惡性分辨還應借助甲狀腺結節(jié)的其他的特征及甲狀腺細針穿刺細胞學檢查利用細針穿刺吸取病灶部位中的細胞等成分作涂片,觀察其腫瘤與非腫瘤細胞形態(tài)改變和間質變化的一種細胞診斷學。等以協(xié)助鑒別。

誤區(qū)5 依靠甲狀腺超聲就可以確定結節(jié)的良惡性

解析:有很多患者篤定的認為,甲狀腺超聲的結果基本上可以幫助我們判斷結節(jié)的良惡性,如果甲狀腺超聲提示結節(jié)有惡性的可能,那么這結節(jié)惡性的可能性就非常大,如果甲狀腺超聲的結果沒有惡性的征兆,那這結節(jié)就肯定是良性的。

       其實未必,甲狀腺超聲確實可以提供有關甲狀腺結節(jié)的相關證據(jù),如結節(jié)的存在與否、結節(jié)的數(shù)目、結節(jié)的大小、結節(jié)的性質、結節(jié)的形態(tài)、是否伴有局部淋巴結的腫大等等,這些信息可以在很大程度上幫助我們判斷結節(jié)的良惡性。

      但是,臨床的經驗告訴我們,單憑這些來自于甲狀腺超聲的依據(jù)并不足以對結節(jié)的良惡性給予客觀與準確的判決。對于甲狀腺超聲懷疑為惡性的結節(jié)不一定就肯定是惡性的,甲狀腺超聲提示良性的結節(jié)也未必就一定沒有問題。甲狀腺細針穿刺細胞學檢查才是鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的最有價值的方法,是鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的金標準。

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