抗心律失常類(lèi)藥物有四類(lèi)。不同類(lèi)別有不同的用途，針對(duì)治療各種心律失常。必須了解藥物的機(jī)制才能更好的用藥，有效的治療，否則這些治療心律失常的藥因?yàn)橥瑫r(shí)還有導(dǎo)致其他心律失常的不良反應(yīng)，用不好會(huì)引起嚴(yán)重的后果。
心律失常藥分類(lèi)
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2018-12-277975次
概述
藥物機(jī)制
第一類(lèi)是鈉通道阻滯藥，又分為ABC3類(lèi)。
a類(lèi)藥物主要功效是適當(dāng)阻滯鈉通道，能顯著改善房性和室性的心律失常，是廣譜抗心律失常藥。主要藥物代表有奎尼丁，普魯卡因胺等。
b類(lèi)藥物主要是輕度組織na通道可降低自律性，代表藥物有利多卡因，本妥英鈉等，可用來(lái)治療室性的心律失常。
c類(lèi)藥物能明顯組織那通道，減慢傳導(dǎo)的作用，最強(qiáng)代表藥物有普羅帕酮，治療廣譜的心律失常。
第二類(lèi)藥物是倍他受體阻滯劑，通過(guò)減少鈣離子的內(nèi)流，降低動(dòng)作電位上升速率而減慢傳導(dǎo)性。代表藥物有普萘洛爾，美托洛爾等。
第三類(lèi)藥物主要是延長(zhǎng)動(dòng)作電位，鉀通道阻滯劑代表藥物有胺碘酮、利多卡因。
第四類(lèi)藥物是鈣通道阻滯藥，能減慢竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，減慢竇房結(jié)自律性，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載，代表藥物有維拉帕米和地爾硫卓等。
藥物選擇
第一類(lèi)鈉通道阻滯藥，能降低心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)速度，但同時(shí)會(huì)有致心律失常作用。對(duì)病變心肌缺血心肌及嚴(yán)重性功能障礙特別敏感，容易誘發(fā)致命性心律失常。b類(lèi)藥物利多卡因能夠用來(lái)治療室性心律失常，尤其可防止急性心肌梗死后心室顫動(dòng)的發(fā)生。普羅帕酮可用來(lái)治療室上性和室性心律失常，但心肌缺血、心功能不全和室內(nèi)傳導(dǎo)障礙者應(yīng)該禁用。
第二類(lèi)藥普萘洛爾，可用來(lái)治療室上性心律失常。尤其可與強(qiáng)心苷或地爾硫卓合用，控制心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的事情，頻率過(guò)快。可減少心肌梗死患者梗死范圍，降低死亡率?？蓽p少肥厚型心肌病所致的心律失常，但是重度房導(dǎo)阻滯即心源性休克患者應(yīng)禁用。
第三類(lèi)藥物胺碘酮可用于治療室上性和室性心律失常，但應(yīng)防止其副作用導(dǎo)致的qt間期延長(zhǎng)所致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。
第四類(lèi)為鈣通道阻滯藥可來(lái)治療室上性和房室結(jié)折返性心律失常，為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選藥。
以上內(nèi)容僅供參考
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曾寧
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