創(chuàng)傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進(jìn)入胸膜腔所造成。根據(jù)胸膜破口情況及發(fā)生氣胸后對胸膜腔內(nèi)壓力的影響，可分為閉合性，開放性和張力性氣胸。
什么是創(chuàng)傷性氣胸？
汪校主任醫(yī)師
黃岡市中醫(yī)院心胸外科
2019-02-225451次
概述：
分類：
1、閉合性氣胸：受傷后傷口迅速閉合，胸膜腔與外界不相通。傷側(cè)肺組織萎陷，縱隔偏移，壓迫健側(cè)肺組織。
2、開放性氣胸：胸膜腔經(jīng)胸壁傷口與外界大氣直接相通，空氣可通過胸壁傷口隨呼吸自由出入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓等于大氣壓，縱隔撲動導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。
3、張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，常見于較大肺泡的破裂和較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通且形成活瓣。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣可被擠入縱隔，形成縱隔氣腫，嚴(yán)重時(shí)壓迫心臟大血管。
處理原則：
1、閉合性氣胸：肺壓縮小于百分之二十且癥狀輕者，不需抽氣，氣體在兩到三周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸癥狀明顯者，行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行胸腔閉式引流術(shù)。
2、開放性氣胸：盡快用無菌敷料于患者呼氣末嚴(yán)密封閉傷口，包扎牢固，變開放性氣胸為閉合性氣胸，后行穿刺，抽氣減壓。
3、張力性氣胸：用粗針頭在同側(cè)鎖骨中線第二肋間行胸膜穿刺，留置胸腔引流管，盡快排除積氣，解除對肺的壓迫。胸壁有活瓣樣傷口者應(yīng)封閉傷口。
以上內(nèi)容僅供參考
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創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動聲。
02:34
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2550次
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創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r(shí)治療，否則會給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。
02:43
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2440次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸既然是創(chuàng)傷性，是指胸部有外傷。氣胸時(shí)出現(xiàn)的一個臨床診斷，就是說人體肺內(nèi)有氣體，并且氣體量多已經(jīng)壓破了肺組織的正常體積。創(chuàng)傷性氣胸常見于車禍、墜落傷或者是銳器的刺傷，會導(dǎo)致肺組織的肺挫傷，出現(xiàn)肺泡的破裂，所以會出現(xiàn)創(chuàng)傷性氣胸。做診斷做x線，胸片、x線可以看到有氣體擠壓在肺尖上，氣體擠壓量多，可以對肺組織進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致呼吸困難，所以要做積極的處理。語音時(shí)長 1:03”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-15 2210次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸？?正常胸膜腔是不含氣體的。期間的壓力低于大氣壓而成負(fù)壓，胸部損傷累及胸膜肺或氣管，空氣經(jīng)胸壁或肺及氣管的破口進(jìn)入胸膜腔稱為創(chuàng)傷性氣胸。食管破裂亦可引起。語音時(shí)長 00:53”
徐志強(qiáng)
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-04-17 1340次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸創(chuàng)傷性氣胸主要使胸部受到外力或者是一些鈍性的物質(zhì)傷害，而引起的肺部組織挫傷裂傷，造成了患者肺部氣道內(nèi)壓力急劇升高引起的肺部破裂，或者是支氣管破裂，這種疾病需要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則會有生命危險(xiǎn)，平時(shí)也要注意交通安全避免次事故的發(fā)生。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-27 2502次
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如何診斷創(chuàng)傷性氣胸病情分析：首先要有明確的受傷，是比如說受到撞擊或者車禍導(dǎo)致胸部受傷。其次可以完善胸部螺旋CT或胸片，如果發(fā)現(xiàn)氣胸征象，可以明確診斷為氣胸。意見建議：首先要給予吸氧，保持呼吸道的通暢，臥床休息，適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，完善常規(guī)檢查，可以做胸腔閉式引流術(shù)或直接的胸腔穿刺，排出氣體。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-12-21 1803次
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創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 391次
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創(chuàng)傷性氣胸是怎么引起的氣胸多數(shù)是由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，導(dǎo)致空氣逸入胸膜腔，或者是因?yàn)樾乇趥诖┢菩啬?，?dǎo)致外部空氣進(jìn)入所致?？梢苑譃殚]合性氣胸，開放性氣胸和張力性氣胸三種。閉合性氣胸多來源于鈍性傷所致肺破裂，也可以由于細(xì)小胸腔穿透傷引起的肺破裂，主要以胸部損傷多見，多為肋骨骨折的并發(fā)癥。而開放性氣胸多數(shù)由于
楊華
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-12-04 1056次
