股骨頭壞死的病因有創(chuàng)傷性因素：常見股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)外傷性脫位，骨頭骨折均可引起骨頭壞死。
非創(chuàng)傷因素是：由于病人長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，乙醇中毒，工作人員減壓病，鐮刀細(xì)胞性貧血癥，還有特發(fā)性骨頭壞死 。
股骨頭壞死病因及診斷方法
宋華副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院脊柱外科
2019-01-032988次
概述：
表現(xiàn)：
股骨頭壞死癥狀：
非創(chuàng)傷性骨頭壞死多見于中年男性，雙側(cè)受累者占50%的80%。
早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)病人膝關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為靜息痛或者間歇痛，疼痛間斷發(fā)作，并逐漸加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)跛行，行走困難，甚至依靠拐杖行走?？刹榈礁构蓽仙顗和?，放射至臀部或者膝部，體檢可以有內(nèi)收肌壓痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，其中以內(nèi)旋及外展活動(dòng)受限比較明顯。
診斷方法：
股骨頭壞死與外傷酗酒，應(yīng)用激素類藥物相關(guān)，所以如果患者出現(xiàn)可疑癥狀合并有外傷酗酒應(yīng)用激素的過往病史和用藥史，應(yīng)該高度考慮為股骨頭壞死。
通常我們根據(jù)影像學(xué)檢查進(jìn)行確診，早期我們通常通過放射性核素骨顯像對(duì)早期病變進(jìn)行診斷，這種診斷方式相對(duì)于CT、核磁可以提前12至24周診斷股骨頭缺血壞死，診斷率比較高。核磁共振也可以對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行早期診斷，出現(xiàn)雙線成為其特征性的表現(xiàn)。CT可以早期發(fā)現(xiàn)微小病灶，但不及前兩項(xiàng)檢查敏感。
X線檢查為主要的診斷方法，但是在X線上看出股骨頭骨密度的改變至少需要八周的時(shí)間。
早期關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)中可見透明帶新月征，關(guān)節(jié)間隙多為正常之后關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)密度增高硬化帶包繞，關(guān)節(jié)間隙正常，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展股骨頭外形改變，關(guān)節(jié)間隙仍然正常。最終整個(gè)骨頭變得扁平，負(fù)重區(qū)嚴(yán)重塌陷，骨頭內(nèi)下方塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄。
以上內(nèi)容僅供參考
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股骨頭壞死早期診斷方法一切疾病的判斷，應(yīng)該根據(jù)他的病史、癥狀、輔助檢查。因?yàn)楣晒穷^壞死早期，臨床上沒有特征的表現(xiàn)，所以輔助檢查，就顯得更為重要了。我們輔助檢查，一般常用的有早期的X平片，X片是一個(gè)最實(shí)用，最普遍的檢查方法，價(jià)格也低廉，但是有一部分病人是陰性表現(xiàn)，有的人有陽性表現(xiàn)的時(shí)候，他也沒有特征性，一般我們看到骨密度適當(dāng)?shù)臏p低，還有骨小梁的中斷，這是一個(gè)X片的表現(xiàn)。還有早期的檢查，一個(gè)是核磁，核磁現(xiàn)在是我們檢查股骨頭壞死，一個(gè)早期的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以發(fā)現(xiàn)T1像、T2像、抑脂像發(fā)生的異常。還有一種檢查叫數(shù)字剪影，現(xiàn)在臨床也用得不是很多。還有血液動(dòng)力學(xué)的檢查，這些東西用得也不是很多。還有核素掃描，核素掃描對(duì)幫助股骨頭壞死的早期，有一定的價(jià)值。還有做活檢檢查，這個(gè)我們一般在做手術(shù)的過程，同時(shí)取一點(diǎn)組織進(jìn)行病理檢查。這些就是主要的股骨頭壞死早期的診斷的辦法。
01:52
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2018-09-04 14571次
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股骨頭壞死的病因股骨頭壞死的病因有以下幾種情況，酗酒、激素的應(yīng)用、創(chuàng)傷、減壓病、放療病史、血液系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病。我們前幾條著重說一下：第一，激素的應(yīng)用。應(yīng)用激素比較多的情況下容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，還容易出現(xiàn)脂肪代謝異常，出現(xiàn)血管的通透性變差。股骨頭脂肪組織分布更多了，所以壓力比較高，這個(gè)時(shí)候整個(gè)股骨頭的血液循環(huán)受到了障礙。第二，酗酒。酗酒可以造成整個(gè)人體內(nèi)血脂的異常，然后出現(xiàn)血液粘稠度發(fā)生了變化，然后進(jìn)一步影響血液循環(huán)出現(xiàn)微循環(huán)障礙。這時(shí)候股骨頭終末處的血管循環(huán)受到了嚴(yán)重的限制，所以血流進(jìn)一步減緩，容易發(fā)生缺血壞死。第三，創(chuàng)傷。我們最常見的是股骨頸骨折，股骨頸骨折以后供用股骨頭的血運(yùn)，一部分受到了破壞，當(dāng)血運(yùn)破壞到不能維持股骨頭血液要求的時(shí)候，或者是血管再生化很差的時(shí)候，就容易造成股骨頭的壞死。第四，減壓病。減壓病是我們?cè)趬毫Ρ容^高的時(shí)候進(jìn)入壓力比較低的情況下，這時(shí)候物理溶解于血液中的這個(gè)氣體就會(huì)釋放出來，從而造成血管里面的氣栓，造成了血液循環(huán)的障礙，容易引起股骨頭的缺血。
02:37
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-01-09 9886次
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股骨頭壞死病因患者出現(xiàn)股骨頭壞死，它的病因比較多，包括創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性。創(chuàng)傷性是由于患者出現(xiàn)了股骨頸骨折，髖臼骨折或者是患者出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭的血運(yùn)遭到了破壞，從而出現(xiàn)股骨頭壞死。有的患者是長(zhǎng)時(shí)間飲酒，出現(xiàn)了股骨頭壞死，有的患者是出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素，這樣也會(huì)造成股骨頭壞死。還有的患者是出現(xiàn)了減壓病，患者出現(xiàn)了糖尿病或者是痛風(fēng)病，都會(huì)造成股骨頭壞死?；颊叱霈F(xiàn)了股骨頭壞死，要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的病因治療，有的患者還沒有出現(xiàn)相關(guān)的病因，也就是說它的病因不詳。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-12-20 1745次
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股骨頭壞死分期及治療方法根據(jù)股骨頭壞死的程度分為一期，二期，三期，四期。對(duì)于股骨頭壞死的早期，主要是第一期和第二期，可以積極的進(jìn)行保守處理。首先是戒煙戒酒，避免使用激素類的藥物，加強(qiáng)保暖，避免受涼，減輕體重，避免過度負(fù)重，可以拄拐杖行走，可以以車代步，這些措施能夠有效的減少股骨頭受到的壓力，在一定程度上可以減慢股骨頭壞死發(fā)展的速度和程度。出現(xiàn)了疼痛的癥狀，積極的使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療，比如氨酚曲馬多，洛索洛芬鈉，布洛芬緩釋膠囊等等，還可以使用活血抗凝的藥物，比如脈絡(luò)舒通丸，阿司匹林腸溶片。到了股骨頭壞死的分期第三期、第四期，疼痛以及功能障礙已經(jīng)比較嚴(yán)重了，甚至還會(huì)出現(xiàn)股骨頭的塌陷，這種情況下治療的方法主要還是進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
陳慶玉
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-08-20 2179次
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股骨頭壞死病因股骨頭壞死大部分情況下，一般發(fā)生在中老年患者比較多，主要就是由于長(zhǎng)時(shí)間的吸煙、喝酒，長(zhǎng)時(shí)間的使用含有激素類的藥物或者過度勞累負(fù)重所導(dǎo)致，還有一些原因是找不到，也就是特發(fā)性的股骨頭壞死。股骨頭壞死之后，需要積極的保守治療，沒有效果可以進(jìn)行手術(shù)。
陳慶玉
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-12-07 1301次
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股骨頭壞死診斷方法是什么股骨頭壞死大多數(shù)都是外傷和長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素，而造成的，可以通過x光檢查就能夠確診，而且也可以通過核磁共振檢查確診。確診之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，而且要特別的注意休息，患肢盡量不要負(fù)重，要以清淡飲食為主。
王鯤鵬
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-12-05 1801次
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股骨頭壞死初期的病因在臨床中，對(duì)于股骨頭壞死初期的病因還是非常多的，主要還是體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一，長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒就有可能會(huì)使得病人出現(xiàn)股骨頭壞死的。二，長(zhǎng)時(shí)間大量應(yīng)用激素也會(huì)引起病人發(fā)生股骨頭壞死。三，大量接觸放射線同樣也會(huì)引起的。四，局部受到外傷引起的股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)骨折以及髖關(guān)節(jié)脫位的情況，就會(huì)使得局部的血運(yùn)遭
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-25 56次
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股骨頭壞死鍛煉方法骨頭壞死患者確實(shí)要在治療的同時(shí)，做相應(yīng)的功能鍛煉，而針對(duì)股骨頭壞死鍛煉，主要的原則是不負(fù)重，同時(shí)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量。常見的鍛煉方式有以下幾種：第一，增加髖關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)度，坐立在床上，雙腳相比膝關(guān)節(jié)向外側(cè)打開，然后上肢盡量的向前，向下伸展，頭部盡量的觸碰足部。第二，是鍛煉髖關(guān)節(jié)的內(nèi)
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-25 1222次
