主動脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置，明確夾層遠端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療；B型夾層患者手術(shù)治療風險大，宜保守治療，但對于持續(xù)疼痛的，難以控制的，主動脈干閉塞的，有主動脈瘺及破裂的，或發(fā)生局部動脈瘤的患者，應(yīng)予以手術(shù)治療。
主動脈夾層手術(shù)
楊華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院外科
2019-09-2415618次
概述：
什么是主動脈夾層：
主動脈夾層又稱主動脈夾層動脈瘤，是由于血液通過主動脈管壁內(nèi)膜破口進入動脈壁中層形成夾層血腫，并延伸剝離而引起的嚴重心血管急癥。
根據(jù)起病位置及病變累及范圍分為Stanford分型A型和B型。
A型：夾層病變累及升主動脈，而不論其起病位置，也稱近端型。
B型：不累及升主動脈的主動脈夾層病變，也稱遠端型。
病因和誘發(fā)因素：
病因：長期高血壓作用于主動脈壁可引起內(nèi)膜增厚，纖維化，并導致平滑肌細胞肥大缺血，血管中層變性壞死，最終導致內(nèi)膜的撕裂，血液進入到血管的中層，形成夾層血腫。
誘發(fā)因素：
1、高血壓與年齡：高血壓是主動脈夾層最重要的危險因素，隨著年齡的增加，其發(fā)病率逐步升高。
2、動脈粥樣硬化：主動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)膜的破潰導致夾層。
3、遺傳性血管病變。
4、血管炎：如巨細胞動脈炎、白塞氏病、梅毒等。
5、主動脈局部感染或外傷。
以上內(nèi)容僅供參考
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主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2019-03-15 9278次
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主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類：第一類，我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-29 31472次
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主動脈夾層手術(shù)治療主動脈夾層的手術(shù)方式不完全一樣，有些主動脈夾層，適合進行微創(chuàng)介入，用支架的方法然后壓迫內(nèi)膜的開口。這樣就能夠治療主動脈夾層，另一種方法是進行大血管的置換手術(shù)，所以主動脈夾層手術(shù)有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小，出血少恢復快。如果說是外科來進行血管的置換手術(shù)，顯然這種情況創(chuàng)傷比較大，危險比較高，主動脈夾層屬于是比較兇險的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴重，大部分都是出現(xiàn)疼痛，后背部疼痛，甚至出現(xiàn)腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表現(xiàn)為刀割樣，撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓，疼痛比較劇烈，伴有焦慮不安，大汗，面色蒼白，心率加快。有可能會出現(xiàn)心血管癥狀，出現(xiàn)心肌梗死，心力衰竭，還有脹氣及肢體缺血的改變，所以主動脈夾層一定要及時的搶救治療。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 12749次
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心臟主動脈夾層主動脈夾層，是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔的分離狀態(tài)。本病比較少見，發(fā)病率每年每百萬人口約5~10例，高峰年齡是50到70歲，男比女約2~3:1，65%到70%，在急性期死于心臟壓塞，心律失常，故早期診斷和治療是非常重要的。它的常見病因有高血壓和動脈硬化，結(jié)締組織病，先天性心血管病，損傷及其他如妊娠，梅毒，心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎等。語音時長 1:11”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-13 22827次
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主動脈夾層手術(shù)要多久病情分析：主動脈夾層的手術(shù)時間一般在兩到三個小時左右。術(shù)后的恢復時間一般取決于手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，病變累及升主動脈或主動脈瓣膜術(shù)后恢復較快，一般7-10天出院。意見建議：一旦出現(xiàn)主動脈的夾層，一定要及時的前往醫(yī)院，通過各種輔助檢查，明確病因，并給予積極的治療。在治療方面分為非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。生活中要注意飲食，不要吃辛辣的食物，時刻測量血壓。
岳林芳
主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-09-09 3305次
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主動脈夾層可以手術(shù)嗎病情分析：主動脈夾層可以手術(shù)治療。Stanford A型主動脈夾層，發(fā)現(xiàn)后要立即手術(shù)治療，主要是為了防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況，修復主動脈瓣關(guān)閉不全，改善血流動力學、臟器灌注不良等情況，減少患者死亡。復雜性或特殊類型的Stanford B型主動脈夾層，也需要手術(shù)治療。意見建議：患者出院后要避免劇烈體力活動，定期復查。部分患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)假性動脈瘤、吻合口瘺，需要再次手術(shù)。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-05 2002次
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
葉奎
副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院
2018-12-10 5432次
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主動脈夾層撕裂主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-01-25 8222次
