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適應(yīng)癥：內(nèi)痔和以內(nèi)痔為主的環(huán)狀混合痔。

原理：保留肛墊及齒線的完整性，術(shù)后疼痛明顯減輕，切除痔上方直腸下端過度松弛的黏膜及黏膜下層組織并用吻合器吻合，使脫垂的肛墊被拉回至原來的生理位置，減輕痔脫垂、阻斷了支配痔組織的血供，從而控制痔病的出血癥狀，使痔塊逐漸回縮。

1、麻醉：一般推薦腰麻或骶麻，也可采用低位硬膜外麻醉。
2、體位：折刀位或截石位，要確保肛門括約肌松弛。
3、擴肛，適度擴肛，將PPH手術(shù)配套的透明環(huán)形肛管擴張器(CAD33）的內(nèi)芯插入肛管，向3、6、9、12點位四個方向擴肛，取出內(nèi)芯，套上透明肛鏡，再輕柔插入肛內(nèi)。

4、固定透明圓形肛鏡于肛緣，以充分顯露痔上黏膜。
5、荷包縫合：在齒狀線上約4cm處，用2-0進(jìn)口縫線或國產(chǎn)7號絲線通過旋轉(zhuǎn)縫扎，順時針做黏膜下荷包縫合，一般以6-8針為宜；
6、緊線：將吻合器頭旋開至最大位置，并將吻合器頭部導(dǎo)入至荷包線之上，將荷包收緊并打結(jié)，用鉤線器將荷包線在3、9點位吻合器側(cè)孔中拉出。
7、旋緊：止血鉗鉗夾荷包線尾端，適度牽拉，旋緊吻合器，打開保險閥。
8、擊發(fā)：擊發(fā)吻合器后握緊手柄，靜待30秒。將吻合器旋開移出，檢查切除黏膜的完整性。
9、止血：仔細(xì)檢查吻合口，遇有活動性出血的部位用可吸收線縫扎止血。

術(shù)前護(hù)理：

1.術(shù)前檢查   注意病人的凝血功能  可疑肛門直腸其他病變者行結(jié)腸鏡檢，有慢性便秘癥狀者，行結(jié)腸傳輸功能試驗，排糞造影。

2.PPH手術(shù)的術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一日晚上7時及次日早上4時口服50%硫酸鎂溶液100ml及溫開水1500ml清潔腸道，有慢性便秘的病人手術(shù)日晨再清潔灌腸。

3.心理護(hù)理，病人入院后，由于面對將要的難免會有緊張、焦慮、恐慎的心理狀，針對患者的心理特點，及時建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強患信心，給予患者境感及信息支持，他們需要獲得專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，以滿足治療性護(hù)理的需要。

術(shù)后護(hù)理：

1.指導(dǎo)病人早期下床，術(shù)后24h內(nèi)觀察肛門有無出血。

2.肛門內(nèi)填塞的紗布于術(shù)后24h拔出。

3.術(shù)后48h進(jìn)流質(zhì)飲食，肛門有出血者待出血停止后進(jìn)食，一周左右恢復(fù)正常飲食。

4.疼痛護(hù)理 ：指導(dǎo)病人放松，必要時給予杜冷丁肌注。
尿潴留護(hù)理：鼓勵病人早期下床，指導(dǎo)病人用熱敷、按摩下腹部、聽流水聲、溫水沖會陰，以上措施無效，留置導(dǎo)尿。

5.肛門局部護(hù)理：高滲鹽水坐浴

出院指導(dǎo)：

囑病人坐浴、保持大便通暢、禁煙酒及辛辣刺激食物3月。