新生兒溶血病是指母嬰血型不合所引起的新生兒同種免疫性溶血病。
新生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合最為常見，其次是Rh系統(tǒng)血型不合。
新生兒溶血
蘇德泉主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科
2018-12-0717346次
概述：
新生兒溶血病的病因及發(fā)病機(jī)制：
一、ABO血型不合：母親多為O型，而胎兒多為A型或B型，因?yàn)锳B血型物質(zhì)廣泛存在于自然界，O型母親一般在孕前早已接觸過AB血型物質(zhì)的刺激，并產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A抗B抗體，因此50%的ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。
二、Rh血型不合：血型系統(tǒng)在紅細(xì)胞上有六種抗原，其抗原性的強(qiáng)弱依次為D>E>C>c>e>d，臨床上把凡具有D抗原者稱為Rh陽性，反之為陰性，我國漢族人大多為Rh陽性，僅有0.34%為Rh陰性。Rh溶血病一般不會(huì)在未輸過血的母親的第一胎中發(fā)生，多發(fā)生在第二胎和第二胎以后。
臨床表現(xiàn)和治療原則：
一、臨床表現(xiàn)：Rh溶血病癥狀較ABO溶血病嚴(yán)重，ABO溶血病臨床差異很大。
1、黃疸：Rh溶血病患兒多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重；而ABO溶血病多在生后第2到3天出現(xiàn)，血清膽紅素以未結(jié)合型為主。
2、貧血：程度不一，Rh溶血病患兒一般貧血出現(xiàn)早且重，ABO溶血病則輕。重度貧血常伴有水腫、皮膚蒼白、易發(fā)生貧血性心臟病致心力衰竭，如搶救不及時(shí)大多數(shù)死亡。
3、肝脾腫大：由由于髓外造血引起肝脾代償性腫大，多見于Rh溶血病患兒。
4、膽紅素腦?。菏侵秆杏坞x膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害，又稱核黃疸。一般發(fā)生在生后2-7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。隨著黃疸加深，患兒出現(xiàn)嗜睡，吸吮無力，肌張力及各種反射減弱，12-24小時(shí)后很快出現(xiàn)雙眼凝視，尖叫，眼球震顫，肌張力增高，多數(shù)患兒因呼吸衰竭或DIC而死于此期。幸存者常遺留下永久性錐體外神經(jīng)損害的后遺癥，如手足徐動(dòng)癥，智力障礙，聽力障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全的綠牙和棕色牙等。
二、治療原則
1、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和處理：孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可采用反復(fù)血漿置換術(shù)以換出抗體，減輕嬰兒溶血。重癥Rh陰性孕婦既往有死胎，流產(chǎn)史，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)升高，羊水中膽紅素增高者可提前分娩。
2、產(chǎn)后新生兒治療：降低膽紅素，可采用光照療法和換血療法。防止膽紅素腦病，可以供給白蛋白，糾正酸中毒，應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑及對(duì)癥治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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新生兒溶血黃疸危險(xiǎn)嗎對(duì)于新生兒溶血性黃疸是不是危險(xiǎn)，我們要具體看情況。首先新生兒溶血癥相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)比較大，因?yàn)槿苎且粋€(gè)比較快速、急性的導(dǎo)致孩子紅細(xì)胞破壞的過程。尤其是像RH血型不合導(dǎo)致的溶血，很多孩子可能在媽媽肚子里面的時(shí)候就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的溶血。有些孩子出生的時(shí)候，血色素只有三克，或者對(duì)孩子在宮內(nèi)可能會(huì)有胎兒水腫、心臟衰竭，都會(huì)導(dǎo)致孩子有嚴(yán)重的一些并發(fā)癥甚至死亡。更多的孩子可能是ABO溶血癥，或者是不太嚴(yán)重的一些溶血，這個(gè)時(shí)候我們實(shí)際上也要做相關(guān)的積極的處理。是因?yàn)槿苎绕渌鸷⒆蛹t細(xì)胞破壞增多的疾病，相對(duì)來說導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞都快，因?yàn)樗敲庖叻磻?yīng)。所以對(duì)于溶血性黃疸嚴(yán)不嚴(yán)重，首先我們要看類型，其次要看孩子的表現(xiàn)。目前在臨床上實(shí)際上我們已經(jīng)有很多的手段，來積極地阻止孩子溶血的進(jìn)程。所以實(shí)際上，目前在臨床上，對(duì)溶血性黃疸還是有很多治療方式，可以幫助孩子盡快恢復(fù)的，家長(zhǎng)不用特別擔(dān)心。
01:27
張曉蕊
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020-04-26 9221次
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新生兒溶血癥大概花費(fèi)新生兒溶血癥是我們新生兒里面，比較嚴(yán)重的一種類型的疾病，所以的話他的費(fèi)用，主要取決于這個(gè)小朋友，癥狀的嚴(yán)重程度。如果要是小朋友溶血非常嚴(yán)重，需要換血的話，那么他的費(fèi)用，可能要超過一萬塊錢。如果要是小朋友他的溶血癥，只是一個(gè)單純的溶血，導(dǎo)致的一個(gè)黃疸，沒有產(chǎn)生嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，后遺癥的話，那么他的費(fèi)用大概是在七千左右，就大概治療住院大概七天，每天大概一千塊錢左右。然后在住院的頭一兩天，因?yàn)樾枰霰容^多的檢查和治療，所以他的費(fèi)用會(huì)更高一點(diǎn)，所以大概就是在七千到一萬。
01:00
郝虎
副主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018-12-11 60472次
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新生兒abo溶血如果說媽媽的血型是o型，爸爸的血型是a型或者是b型，還有ab型，它生下來的孩子可能就會(huì)出現(xiàn)新生兒溶血。一般新生兒溶血的表現(xiàn)就是出現(xiàn)了黃疸會(huì)比較早，有的比較嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)新生兒的水腫。當(dāng)新生兒的黃疸生后不足24小時(shí)就出現(xiàn)，或者是在宮內(nèi)生出來就有胎兒水腫，遇到這種的情況就要在孩子一生下來，及時(shí)的把她送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。在醫(yī)院一般的話會(huì)采取光療。另外，必要的時(shí)候可能還需要進(jìn)行換血治療的。所以對(duì)于這一類的患者一定要引起注意，因?yàn)橐坏┌l(fā)生這種情況可能會(huì)危及患兒生命的。主要是母子的abo血型不合，引起的新生兒溶血。這種母子abo血型不合也并不是很少見的，所以要引起重視。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-06 6929次
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新生兒溶血癥狀是指母嬰血型不合，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體，通過胎盤進(jìn)入了胎兒的循環(huán)，發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胎兒新生兒，紅細(xì)胞破壞而引起的溶血。新生兒溶血病以abo血型系統(tǒng)不合最為多見，其次是RH血型系統(tǒng)不合。發(fā)生abo血型不合溶血病的母親多為o型血，嬰兒多為a型或b型。如母為ab型或嬰兒為o型則均不會(huì)發(fā)生溶血。HR血型不合溶血病主要發(fā)生在RH陰性孕婦和RH陽性胎兒，發(fā)生溶血后癥狀的輕重和母親產(chǎn)生的體型抗體量，抗體與嬰兒紅細(xì)胞結(jié)合程度及胎兒代償能力有關(guān)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
張亞麗
副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-10-19 5752次
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新生兒溶血咋辦病情分析：發(fā)生了新生兒溶血，需要盡早的進(jìn)行治療，通?？蛇M(jìn)行光療，藥物治療及換血治療，主要是根據(jù)溶血的嚴(yán)重程度。常表現(xiàn)為黃疸，貧血，肝脾腫大等。癥狀較輕的進(jìn)行光療，一般一周左右基本痊愈，癥狀較重的需要配合藥物治療，如果出現(xiàn)膽紅素腦病需要進(jìn)行換血治療。意見建議：建議到正規(guī)的醫(yī)院遵醫(yī)囑檢查治療，盡量避免并發(fā)癥出現(xiàn)，要加強(qiáng)護(hù)理密切觀察，治療好一段時(shí)間后要觀察，避免病情反復(fù)。
孫雪明
主治醫(yī)師濰坊市益都中心醫(yī)院
2020-09-01 2802次
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什么是新生兒溶血新生兒溶血癥是指由于母子血型不合而引起同族免疫性溶血，最常見的是ABO溶血和RH溶血，一般情況下ABO溶血癥狀較輕，患兒會(huì)出現(xiàn)黃疸。但如果是RH溶血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)水腫、貧血等癥狀。通常采用注射丙種球蛋白藥物治療，或采用光照療法，降低血清膽紅素。
田婷
主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院
2019-01-14 2902次
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新生兒溶血好治療嗎新生兒溶血是否好治療需要根據(jù)具體情況決定，如果病情較輕，通常好治療。如果病情嚴(yán)重，通常不好治療。一旦患病，建議及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。新生兒溶血主要是因母、子血型不合所致，屬于同種免疫性溶血病。如果病情較輕，通常僅表現(xiàn)為輕度黃疸、輕度貧血，
周小鳳
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023-11-23 0次
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新生兒溶血怎么辦新生兒溶血是指由于母體和胎兒血型不符，母體內(nèi)與胎兒血型抗原不配的血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)后所引起的同族免疫性溶血；其在臨床上最常見的是Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合，常以貧血、黃疸等為主要癥狀，常需醫(yī)生根據(jù)患兒的病因、病情以及其血型、血膽紅素的檢查結(jié)果來明確診斷。
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2019-08-09 2230次
