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概述:

發(fā)熱與斑丘疹、皰疹同時,或無發(fā)熱即出疹。水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童,成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征,皮疹呈向心性分布,主要發(fā)生在胸、腹、背,四肢很少。冬春兩季多發(fā),其傳染力強,水痘患者是唯一的傳染源,自發(fā)病前1~2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性,接觸或飛沫吸入均可傳染,易感兒發(fā)病率可達95%以上。該病為自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并細菌感染會留瘢痕,病后可獲得終身免疫,有時病毒以靜止狀態(tài)存留于神經節(jié),多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

臨床表現(xiàn):

該病潛伏期為12~21日,平均14日。起病較急,年長兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅癥狀,小兒則皮疹和全身癥狀同時出現(xiàn)。

在發(fā)病24小時內出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。最開始為粉紅色小斑疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A形緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。

在為期1~6日的出疹期內皮疹相繼分批出現(xiàn),皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結痂→脫痂的演變過程,脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯,若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。

水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外,若妊娠期感染水痘,可引起胎兒畸形、早產或死胎。

診斷標準:

1.病前2~3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。

2.發(fā)熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發(fā)生,或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布,以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn),斑丘疹→水皰疹→結痂,不同形態(tài)皮疹同時存在,痂蓋脫落后不留瘢痕。

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