原發(fā)性肝癌有，是我國的高發(fā)腫瘤之一，全球每年新發(fā)生的肝癌病例中就有45%是發(fā)生在大陸，每年大約有11萬人死于肝癌。而門靜脈癌栓又是肝癌晚期的一個重要特征，即使是早期的肝癌，腫瘤生長到一定的程度也很容易侵犯門靜脈而導(dǎo)致門靜脈癌栓的形成。癌栓不僅發(fā)病率很高，而且也是影響肝癌患者預(yù)后的一個重要因素。
門靜脈癌栓
葉奎副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院普外科
2018-12-0736003次
概述：
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、B超顯示門靜脈內(nèi)充滿或者部分填充性占位，占位大多數(shù)呈低回聲，彩色多普勒測定占位病變內(nèi)有血流，并且血流呈動脈楊頻譜。
2、CT提示門靜脈內(nèi)有低密度的充盈缺損影，增強(qiáng)CT示門靜脈占位內(nèi)有新生血管，或者有動靜脈瘺。
3、MRI提示門靜脈占位性病變在T1加權(quán)像中呈現(xiàn)腔內(nèi)等信號或者低信號。
4、肝癌術(shù)后雖然肝內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，但是門靜脈內(nèi)有占位性病變，也要首先考慮血栓形成。
治療：
1、手術(shù)治療：是目前治療肝癌并發(fā)門靜脈癌栓的方法之一，也是最有可能治愈的方法。即使不能完全消除腫瘤及癌栓，也可以減輕瘤體的負(fù)擔(dān)，達(dá)到疏通血管的效果。手術(shù)療法需要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥及禁忌癥。
2、介入治療：肝動脈化療栓塞和肝動脈栓塞是目前應(yīng)用最普遍的方法。
3、放療：使用放射線照射達(dá)到治療腫瘤的目的。
以上內(nèi)容僅供參考
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門靜脈高壓手術(shù)門靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類，一類是外科的手術(shù)，一類是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點，但是也有它的缺點，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個腹腔鏡或者機(jī)器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達(dá)到了不錯的效果，第二大類介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。
01:17
齊瑞兆
主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院
2018-12-03 5972次
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門靜脈收集哪些靜脈血門靜脈是腹部的一根很重要的靜脈血管，從解剖上是收集腸系膜上靜脈和脾靜脈的血流。通過吃東西吸收的營養(yǎng)都是通過腸系膜上靜脈來收集，進(jìn)入到門靜脈，進(jìn)入到肝吸收營養(yǎng)，而脾靜脈是基本呈一個90度的夾角，跟腸系膜上靜脈匯合，匯合之后形成門靜脈，門靜脈再進(jìn)入到肝，所以從解剖來講，門靜脈是收集腸系膜上靜脈和脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈的血流。一般腸系膜上靜脈容易形成血栓，如果蔓延會導(dǎo)致門靜脈血栓；還有像肝硬化病人也會有門靜脈的高壓，再接著形成血栓；有一種疾病叫做門脈海綿樣變，就是門脈血栓堵塞之后部分再通，形成門靜脈高壓。
01:22
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-08-29 9250次
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肝癌門靜脈癌栓肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，一般來說肝癌如果出現(xiàn)門靜脈癌栓，說明病情不是太早，分期比較晚。一般不能夠做手術(shù)根治或者是手術(shù)之后效果也不是太好，容易早期出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。肝癌出現(xiàn)這種情況一般需要采用介入化療的方式，可以控制病情發(fā)展。介入化療對于肝功能的要求比較高，容易造成肝功能損傷比較重，所以需要同時應(yīng)用保肝的藥物治療。對于這種晚期的肝癌患者可能還會有疼痛比較重或者是肝功能損傷比較重的情況，需要應(yīng)用保肝、營養(yǎng)支持，還有止痛的藥物治療，還可以嘗試應(yīng)用靶向藥物來治療晚期肝癌。語音時長 1:34”
孫偉
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信鵬
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焦占江
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-27 2195次
