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概述:

常見的血液病有以下幾種:①急性白血??;②缺鐵性貧血;③惡性淋巴瘤;④多發(fā)性骨髓瘤;⑤骨髓增生異常綜合征;⑥再生障礙性貧血;⑦慢性病性貧血;⑧過敏性紫癜;⑨血小板減少癥;⑩白細(xì)胞減少癥;?溶血性貧血。

臨床表現(xiàn):

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜(包含急性型和慢性型):

急性型:可表現(xiàn)為突發(fā)廣泛、嚴(yán)重的皮膚、粘膜性紫癜,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)大片瘀斑或血腫,有時(shí)二者同時(shí)出現(xiàn)。皮膚瘀點(diǎn)一般為全身性,下肢最為常見,且分布均勻,鼻、牙齦可見出血,常伴隨口腔血泡。消化道、泌尿道出血也很常見,顱內(nèi)出血較為少見,但有生命危險(xiǎn)。

慢性型:下肢遠(yuǎn)端較為多見,多見鼻、齒齦出血,口腔粘膜出血,女性月經(jīng)過多。反復(fù)發(fā)作可引起貧血和輕度脾腫大,如出現(xiàn)脾腫大,要排除繼發(fā)性血小板減少的可能性。

2、繼發(fā)性血小板減少性紫癜:

(1) 輕、中度血小板減少可無出血表現(xiàn)。

(2) 重度血小板減少會(huì)伴隨皮膚、黏膜出血性紫癜、瘀斑和/或鼻出血等。

(3) 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血。

3、血栓性血小板減少性紫癜:

(1) 血小板減少:可出現(xiàn)皮膚、粘膜、內(nèi)臟器官廣泛出血。

(2) 神經(jīng)精神癥狀:隨著患者的神經(jīng)精神狀態(tài)發(fā)生變化,部分患者會(huì)出現(xiàn)局部癱瘓(偏癱、腦神經(jīng)麻痹),一般數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)恢復(fù),若不見恢復(fù),要排除顱內(nèi)出血的可能性。

(3) 腎臟受累表現(xiàn):常以蛋白尿、鏡下血尿和管型尿?yàn)楸憩F(xiàn)形式,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭。

(4) 發(fā)熱:病程的不同時(shí)期均可出現(xiàn)。

治療建議:

治療原則:定期觀察血小板數(shù)量,臥床休息、避免外傷,避免服用影響血小板功能的藥物。

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜治療:

(1) 采用糖皮質(zhì)激素,如強(qiáng)的松、地塞米松、倍他米松等,嚴(yán)重者采用大劑量丙種球蛋白進(jìn)行治療。

(2) 或者采用環(huán)孢素A等進(jìn)行治療,嚴(yán)重者進(jìn)行脾切除,國外較流行使用Rh(D)免疫球蛋白。

2、繼發(fā)性血小板減少性紫癜(主要針對(duì)原發(fā)?。?/p>

(1) 嚴(yán)重時(shí)采用糖皮質(zhì)激素(對(duì)免疫性血小板減少大部分有效)如丁酸氫化可的松、地塞米松、倍他米松等。

(2) 輸注血小板懸液。

(3) 血漿置換治療。

(4) 停用影響血小板藥物。

(5) 對(duì)于感染患者積極進(jìn)行抗感染治療(2~6周恢復(fù)正常)。

(6) 脾切除。

(7)脾區(qū)照射或者脾栓塞術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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