原發(fā)性腦干損傷，多是外界暴力直接作用下造成的腦干損傷。單純的腦干損傷并不多見(jiàn)。腦干包括中腦、腦橋和延髓，當(dāng)外力作用在頭部時(shí)，不論是直接還是間接暴力都將引起腦組織的沖撞和移動(dòng)，可能造成腦干損傷。其中以鞭索性，扭轉(zhuǎn)性和枕后暴力對(duì)腦干的損傷最大通常額部受傷時(shí)，可使腦干撞擊于斜坡上；頭側(cè)方暴力作用使腦干嵌挫于同側(cè)小腦幕切跡上，枕后受力使腦干直接撞擊于斜坡和枕骨大孔上；扭轉(zhuǎn)和牽拉運(yùn)動(dòng)致傷可使腦干受到大小腦的作用受傷，頭部因突然仰俯運(yùn)動(dòng)所致鞭索性損傷中以延髓受損機(jī)會(huì)較多；雙腳或臀部著力時(shí)枕骨發(fā)生凹陷骨折，則可直接損傷延髓；此外，當(dāng)頭部受擊引起顱骨嚴(yán)重變形，通過(guò)腦室內(nèi)腦脊液沖擊波亦可造成中腦導(dǎo)水管周?chē)蛩哪X室底的損傷。
原發(fā)性腦干損傷的病理改變常為挫傷伴灶性出血和水腫，多見(jiàn)于中腦被蓋區(qū)，腦橋及延髓被蓋區(qū)次之，腦干受壓移位、變形使血管斷裂引起出血和軟化等繼發(fā)病變。
