脾大是西醫(yī)學重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾，如仰臥位或側臥位能摸到脾邊緣即認為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類：一類是感染性脾大；另一類是非感染性脾大。
脾大的癥狀
郭明冬主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院中醫(yī)科
2018-09-2127935次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1.脾大分三個程度，脾大的程度與疾病有關。
(1)輕度脾大。 深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大。可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。
（2）中等度脾大。 下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大?？梢娪诩毙粤＜毎园籽Y、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
（3）極度脾大。 下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾?？梢娪诼粤＜毎籽 ⒙辕懠?、晚期血吸蟲病、真性紅細胞增多癥、地中海貧血等。
2.脾的質地
不同病因引起脾大其質地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質地軟。慢性感染、白血病細胞、腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬，表面不平。肝硬化的脾質地中等硬。淤血性脾大質地因瘀血程度和瘀血時間的長短而不同，時間短，瘀血輕，質地軟，時間長或瘀血重質地硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。
3.伴隨體征
（1）脾大伴有出血點或淤斑 見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。
（2）脾大伴有貧血、黃疸 見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。
（3）脾大伴有肝及淋巴結腫大 見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、傳染性單核細胞增多癥等。
（4）肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
（5）各種類型的皮疹 多見于各種傳染病或感染性疾病，如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。
（6）脾大伴有水腫和腹腔積液 見于慢性右側心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。
（7）心臟擴大見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。
檢測方法：
實驗室檢查：
1、包括血常規(guī)檢查、血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞計數(shù)。
2、血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血（Ham），直接抗人球蛋白。
3、血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。
4、血清學抗原抗體檢查，淋巴結穿刺或活檢，脾穿刺或活檢，腹腔積液常規(guī)檢查等。
還有必要的器械檢查，對確定脾大的原因，有重要的輔助診斷價值。
常用的檢查方法主要有超聲心動圖、X線、CT、B型超聲、內(nèi)鏡、下腔靜脈造影等。
脾大的診斷：
首先1、確定是不是脾大，2、脾大的程度、質地。
第二步：了解脾大的伴隨癥狀和體征。
第三步：通過了解病史，體格檢查可以對脾大的原因做出初步診斷。
然后再選擇性的做有關實驗室檢查和必要的器械檢查，最后對脾大的原因做出診斷。
以上內(nèi)容僅供參考
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脾大的癥狀脾大最常見的癥狀，就是患者感覺到左上腹有包塊，有憋脹感，這是最直觀的臨床表現(xiàn)?；颊咂⒋蟮奶貏e厲害，特別嚴重的話，因為血液里的白細胞、紅細胞和血小板，都會瘀積到脾臟里面，就會導致循環(huán)血液里的白細胞。血紅蛋白和血小板的下降，這個時候患者會表現(xiàn)為中度或重度的貧血，患者就會有一些乏力的相關的癥狀，血小板減少。患者就會有凝血功能障礙，比如說刷完牙以后，牙齦出血不止，輕輕磕碰一下就會有淤青等等這些癥狀。
01:13
高君
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-02 55150次
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脾大的原因脾臟正常應該是有相當于咱們?nèi)^大小，每個人拳頭大小應該是他正常的脾臟的大小。那么有一些病可能造成脾大，一般最常見的幾個病有：一個是肝炎肝硬化造成脾大、脾亢，就是因為肝臟發(fā)炎了，慢性炎癥、肝硬化，造成入肝血流的壓力增高，脾臟的血流，是經(jīng)過肝臟回到心臟里，那么如果肝臟硬化了，血進不去，那么很多血液就憋在脾臟里，造成瘀血，那么進而造成一個脾腫大，這是一種比較常見的肝硬化脾大。另外還有一些是脾臟有一些腫瘤也可能造成這個，比如一般講就是淋巴瘤血液性疾病，也可以造成脾臟增大。那么脾臟因為它是免疫器官，它本身可能長腫瘤的可能性，比較小，所以一般往往血液病造成一個脾大。另外可能有一些特殊的傳染病，也可以造成脾臟的一個腫大。
01:32
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-03 27751次
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展瑞靜
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李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
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脾大的癥狀都有哪些脾大一般無明顯臨床癥狀，多數(shù)在體檢時發(fā)現(xiàn)，輕微的脾大不一定有癥狀，脾臟嚴重增大時主要表現(xiàn)在血細胞的破壞，比如低血小板癥，會出現(xiàn)全身的瘀斑瘀點，建議去醫(yī)院行血常規(guī)、腹部B超等檢查明確脾大的原因，病理性脾大需要行脾臟切除術，生理性脾大一般無特殊治療。
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