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概述:

“腎病綜合征”這一術(shù)語(yǔ)是指一系列獨(dú)特的腎臟病臨床特征和實(shí)驗(yàn)室特征。其被明確定義為出現(xiàn)大量蛋白尿(尿蛋白排泄>3.5g/24h)、低白蛋白血癥(<3g/dL)和外周水腫,也有一部分患者可以出現(xiàn)高脂血癥和血栓性疾病。

微小病變性腎病是兒童腎病綜合征的主要病因。

成人患者中,大約30%的存在全身性疾病,如糖尿病、淀粉樣變性或系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE);其余患者通常由原發(fā)性腎臟病引起,如微小病變性腎病、FSGS和膜性腎病。

對(duì)癥用藥建議:

對(duì)于腎病綜合征,一般先要積極的尋找病因(兒童典型的腎病綜合征一般先經(jīng)驗(yàn)用藥),比如做腎穿刺等檢查,進(jìn)行病因和對(duì)癥治療。

1. 病因治療
有繼發(fā)性原因者應(yīng)積極治療原發(fā)病。對(duì)基礎(chǔ)疾病采取積極有效的治療:包括手術(shù)或化療治療腫瘤;停用相關(guān)藥物;進(jìn)行積極有效的抗肝炎病毒治療;治療感染性疾病;有效控制自身免疫性疾病等。

2. 對(duì)癥支持治療
(1) 一般治療
腎病綜合征患者應(yīng)適當(dāng)注意休息,有嚴(yán)重浮腫及低白蛋白血癥者應(yīng)以臥床休息為主。病情穩(wěn)定者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),以防止血栓形成。

(2) 利尿消腫:對(duì)于浮腫明顯,限鈉限水后仍不能消腫者可適當(dāng)選用利尿劑。


(3) 降壓治療
腎病綜合征患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,降壓的靶目標(biāo)應(yīng)低于 130/80mmHg。

(4) 糖皮質(zhì)激素
原發(fā)性腎病綜合征治療的最基本藥物仍為糖皮質(zhì)激素。

(5) 免疫抑制治療
對(duì)激素依賴(lài)或激素抵抗,或激素有反指征患者可考慮在激素基礎(chǔ)上加用或單用免疫抑制劑治療。

飲食注意:

在腎病綜合征嚴(yán)重低白蛋白血癥時(shí)蛋白質(zhì)的攝入量為 1.2-1.5g/(kg·d)。

在嚴(yán)重水腫或高血壓時(shí),應(yīng)限制鈉鹽及水的攝入量,一般攝入鈉為 2~3g/d。

此外飲食要注意:少油、低膽固醇飲食。

其他補(bǔ)充:

以上內(nèi)容僅供參考

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