1、對于結腸瘺及遠端腸道的瘺，可以及時行腸瘺近端處腸造口，達到腸內容物轉流的目的。這種臨時腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會完成的。但是，對于復雜腸瘺、多個腸瘺及無法通過腸道造口完成轉流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。
2、我常常能夠看到由外院轉過來的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著一層層厚厚的敷料，打開敷料，刺鼻的氣味撲面而來，腸瘺處組織、周圍皮膚潰爛、紅腫。這種蓋著厚厚敷料的做法僅僅是一種掩耳盜鈴，雖然蓋上敷料后暫時看不到腸液、腸內容物流出，聞不到腸瘺特有的刺鼻氣味，視覺感官上是好受一些，但是實際上腸液、腸內容物還是在敷料下源源不斷，繼續(xù)肆虐。這時治療的關鍵是引流，需要一種不同于腹部外科術后常規(guī)放置的乳膠引流管的另一種引流，我們稱之為主動引流，或者叫做負壓引流，這種引流可通過“黎氏雙套管”這種特殊引流管來完成。當然，雙套管的應用也十分講究，更換技巧，放置位置、深度，管徑粗細，沖洗量調控，負壓設置，引流液的檢測等等。
3、對于雙套管引流也不能控制的腸瘺，要積極發(fā)現腹腔其他部位的感染源問題，可通過手術引流、CT引導下置管引流或經腹Troca穿刺引流等等方法完成。
腸外瘺是一種嚴重的腹部、盆部手術并發(fā)癥，目前仍是臨床外科醫(yī)師所面臨的十分棘手的難題。腸外瘺若診治、處理不及時、治療方法不規(guī)范，往往會貽誤戰(zhàn)機，各種令人頭痛的、致命的并發(fā)癥將接踵而至，如嚴重膿毒癥、消化道大出血、嚴重水電解質酸堿紊亂、嚴重營養(yǎng)不良。相反，若診治及時、能得到規(guī)范、系統(tǒng)的處理，便能及時將上述各種嚴重并發(fā)癥扼殺于萌芽及搖籃當中，挽救病人生命，使病人能夠早日康復。
