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概述:

大面積燒傷可以導致高鉀血癥的發(fā)生,由于壞死細胞改變細胞膜的滲透性或細胞代謝,導致細胞內的鉀移出引起高鉀血癥。

高鉀血癥的臨床表現主要有:

一開始會有四肢及口周感覺麻木,肌肉酸疼,肢體蒼白濕冷等癥狀。當血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木軟癱,先為軀干后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。累積到中樞神經系統(tǒng)可表現為煩躁不安或神志不清。由于高血鉀使心肌受抑,易發(fā)生心律失常,但不發(fā)生心力衰竭??梢饜盒膰I吐和腹痛。幾乎所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒,代謝性酸中毒還可加重高鉀血癥。

對于燒傷引起的高鉀血癥,治療原則上要求:

1、積極聯合治療,抗感染治療,避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

2、加入鈣劑,鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩(wěn)定,可消除心律不齊。

3、可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素;將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內;如有代謝性酸中毒的患者,可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。

4、可用髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹脂,促進鉀離子排出體外 。

5、飲食  停止攝入含鉀食物; 停止所有可能導致血鉀升高的藥物。

6、去除誘因  去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。

 

以上內容僅供參考

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