硬腦膜下血腫，包括急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。
1、急性硬腦膜下血腫，主要是因?yàn)榧毙缘念^部撞擊外傷而引起的。
2、慢性硬腦膜下血腫主要見(jiàn)于老年人，是因?yàn)槟X的萎縮塌陷而導(dǎo)致出現(xiàn)的，這可以引起橋靜脈斷裂，從而引起出血。
硬腦膜下血腫治療
伊志強(qiáng)主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-09-108150次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
這兩者的治療方法是不一樣的。
1、急性硬腦膜下血腫，如果出血量不超過(guò)30毫升的話，可以用一些止血藥物，比如氨甲環(huán)酸和氨甲苯酸來(lái)預(yù)防出血進(jìn)一步增多。
2、可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂和胞磷膽堿鈉，逐漸可以自行吸收。
3、如果是出血量比較多，超過(guò)30毫升，需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫，否則會(huì)因?yàn)閴浩饶X組織導(dǎo)致腦疝危及生命。
4、如果是慢性硬腦膜下血腫量多的話，可以鉆孔沖洗引流治療。
5、量少的話可以服用阿托伐他汀，也有助于促進(jìn)吸收。
飲食注意：
急性硬腦膜下血腫：
1、早期要禁飲食，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，進(jìn)食后會(huì)引起癥狀加重。
2、如果病情穩(wěn)定后，可以先吃一些清淡的食物，比如吃點(diǎn)青菜，像菠菜和芹菜等。
3、可以喝點(diǎn)稀飯，不要吃辣椒。
慢性硬腦膜下血腫：
1、要避免上述辛辣食物。
2、多吃一些富含維生素c的水果青菜，也是對(duì)于促進(jìn)吸收有好處的。
3、不能吃油膩的食物，像肥肉和油炸食品是不能吃的。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 8208次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 10682次
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硬腦膜下血腫腦膜下血腫是頭部外傷所致，頭部外傷以后可以引起顱內(nèi)的出血。顱內(nèi)出血有好幾種類型，其中包括：硬膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦內(nèi)出血。腦膜下血腫是指出血位于大腦表面和硬腦膜之間，硬腦膜下血腫通過(guò)顱腦ct檢查，可以看到有新月形地密度增高影。另外硬腦膜下血腫大多合并有腦組織的挫傷，所以還是屬于比較重的。在外傷后早期就可以有昏迷。另外，如果出血持續(xù)增多地話，昏迷程度會(huì)越來(lái)越深，出血量超過(guò)三十毫升甚至可以壓迫腦組織和腦干，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，這樣的話會(huì)引起瞳孔散大，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)危及到生命。所以在治療期間，要密切地觀察病情，一旦出血量超過(guò)三十毫升，要進(jìn)行急診手術(shù)清除血腫。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 2673次
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硬腦膜下血腫治療時(shí)間硬腦膜下血腫是顱內(nèi)出血的一種形態(tài)，由于出血位于硬膜下大腦的表面，所以對(duì)大腦造成的損傷相對(duì)較小，不是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部的出血。當(dāng)然，它的嚴(yán)重程度取決于出血的量，如果出血量較少，患者及時(shí)地應(yīng)用一些止血藥、控制血壓等，患者逐漸可以將其吸收。如果出血量較大，患者意識(shí)狀況又較好，沒(méi)有達(dá)到一個(gè)昏迷或者是嚴(yán)重朦朧的狀態(tài)，可以考慮先保守治療，待血腫從固態(tài)再次液化成液態(tài)的時(shí)候做微創(chuàng)手術(shù)，就是將頭顱打一個(gè)孔，置入引流管，將血腫引流出體外，這是在傷后或者是自發(fā)出血以后兩到三周行的手術(shù)方式。如果早期患者就出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙，這種情況下要行開(kāi)顱的手術(shù)，就是將骨瓣去掉，血腫清除，看顱腦的情況將顱骨是否還納或者是去除。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
李曉輝
主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-02-21 2762次
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過(guò)ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過(guò)ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
張賀春
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2018-11-20 1303次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見(jiàn)的繼發(fā)性損害，出血來(lái)源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1703次
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慢性硬腦膜下血腫治療慢性硬膜下血腫來(lái)講，一般都是多見(jiàn)于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現(xiàn)。大多以行走不穩(wěn)，出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來(lái)就診。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-21 1328次
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硬腦膜下血腫治療時(shí)間硬腦膜下血腫分為兩種，一個(gè)是急性硬腦膜下血腫，另外一個(gè)是慢性硬腦膜下血腫，治療方法不一樣，治療的時(shí)間也不同。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-04-29 2133次
