急性胰腺炎在我國發(fā)病率逐年增高，發(fā)病急、進(jìn)展快，病因多樣，如膽道疾病、飲酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染、手術(shù)等都可以。
年末節(jié)日眾多，難免大吃大喝，很多聚會難以避免。 酒足飯飽之后，我們身體當(dāng)中一個重要的器官——胰腺，卻很容易罷工。胰腺炎可以說是最疼痛的疾病之一。今天，就讓我們一起來了解一下胰腺炎的營養(yǎng)防治，向這份難言之痛Say No！
胰臟 一個“內(nèi)外兼修
胰臟在哪里？
從圖里我們可以看到胰臟處在我們消化系統(tǒng)的中央。胰臟中間有胰腺管道，這根管道和膽囊的管道共用一個出口，進(jìn)入十二指腸。
胰臟有兩個主要職責(zé)：
“內(nèi)分泌胰腺”產(chǎn)生激素，如胰島素，調(diào)節(jié)血糖。內(nèi)分泌胰腺功能不足導(dǎo)致糖尿病。
我們今天的重點是“外分泌胰腺”，它產(chǎn)生胰液，里面有消化蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的酶。胰液通過管道流向十二指腸，與膽囊分泌的膽汁共同作用，消化脂肪。胰液如果不能順利進(jìn)入腸道，胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，伴或不伴遠(yuǎn)隔器官受累。簡單來說，管道不通了導(dǎo)致胰液消化胰臟本身，引起嚴(yán)重的炎癥。
導(dǎo)致急性胰腺炎的罪惡之手是誰？
急性胰腺炎在我國發(fā)病率逐年增高，發(fā)病急、進(jìn)展快，病因多樣，如膽道疾病、飲酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染、手術(shù)等都是它的誘因。
一項針對我國急性胰腺炎常見病因的Meta分析表示，我國急性胰腺炎常見病因中，膽道疾病仍是主要病因，但是飲食相關(guān)的因素導(dǎo)致的胰腺炎也越發(fā)變得不容忽視。酒精性急性胰腺炎尤為突出，且病死率最高。
酒精：
喝酒是急性胰腺炎的一大風(fēng)險因素，如果每周攝入酒精超過420g （大概30易拉罐啤酒或者1.5升白酒），發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險大大增加[4]。酒精可以刺激胰液分泌，還會引起十二指腸乳頭水腫，長期酗酒者胰液內(nèi)蛋白含量增高，易形成蛋白栓導(dǎo)致胰液分泌不暢[5]。
暴飲暴食：
暴飲暴食也是急性胰腺炎的一大病因，膽石癥和暴飲暴食引發(fā)的胰腺炎占全部原因的80%以上。暴飲暴食，尤其是高脂肪的飲食，使短時間內(nèi)大量食靡進(jìn)入十二指腸，刺激大量胰液與膽汁分泌，但同時Oddi括約肌產(chǎn)生痙攣，把胰液和膽汁的出口收窄，導(dǎo)致胰液和膽汁排泄不暢，引發(fā)急性胰腺炎。
臨床實例：
疼、非常疼，特別是重癥急性的，一下子就來了，那感覺就是巴不得死了算了，而且還是一點都碰不得，我同學(xué)背我、抱我都痛得不行，還有一點就是人很容易休克，我當(dāng)時真的是完全呼吸不上來，吸口氣都疼得要死要活的那種感覺?！?br/>說起胰腺炎，有經(jīng)歷過的人第一反應(yīng)都是痛，十分的痛。上面這個急性胰腺炎患者的自訴，很實在。急性胰腺炎的主要癥狀多發(fā)為急性發(fā)作的持續(xù)性腹上區(qū)劇烈疼痛，常向背部放射，伴有腹脹及惡心嘔吐。如果有膽結(jié)石、酗酒史、暴飲暴食的病史的朋友們出現(xiàn)以上情況，火速前往醫(yī)院，不可怠慢。我們再看看下面這個案例：
青年女性患者，因暴飲暴食入院，診斷為急性胰腺炎，臨床上經(jīng)中西結(jié)合治療，腸功能恢復(fù)后予以行鼻-空腸管。營養(yǎng)師對其進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估后，制定個體化營養(yǎng)支持方案。置管后經(jīng)腸內(nèi)輸注約400ml等滲鹽水，無不適。第二天，啟用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，20ml/h滴注，逐漸加量至60ml/h，患者耐受好，無腹脹、腹瀉等不適。由管喂腸內(nèi)營養(yǎng)液為主，逐漸過渡到嘗試口服腸內(nèi)營養(yǎng)液，配合少量米湯，經(jīng)口進(jìn)食能量攝入達(dá)到需要量的60%以上，并且無胃腸道不適，與臨床醫(yī)生溝通后拔管。出院前給予飲食指導(dǎo)，治療上依從性較好。
這個病例代表了急性胰腺炎的一般營養(yǎng)治療過程。
Step 1：因為胰臟是一個重要的消化器官，它的受損使普通的進(jìn)食都變得困難。急性胰腺炎的患者往往一開始都要讓消化系統(tǒng)靜養(yǎng)一下不能吃任何東西，等炎癥的高峰過去。
Step 2：然后開始把食管放到胃腸里，注入一些應(yīng)經(jīng)消化破碎的很完全的營養(yǎng)劑，這樣的話就不需要讓胰臟過多工作產(chǎn)生很多消化液。
Step 3：等病人恢復(fù)一點了以后再慢慢恢復(fù)到自己進(jìn)食小米粥等流食。
Step 4：慢慢恢復(fù)正常飲食。
胰腺炎的飲食要注意什么？
從上我們可以看到胰腺炎是對飲食影響很大的一個病癥，恢復(fù)正常飲食是一個漫長而痛苦的過程。胰腺炎不管是急性還是慢性，都容易造成營養(yǎng)不良。如果胰臟已經(jīng)出了問題，我們在飲食、生活上應(yīng)該注意什么，才能緩解病情？
少吃高脂食品。 因為吃高脂的食品需要胰腺分泌大量脂肪酶去分解脂肪，尤其加重胰腺的負(fù)擔(dān)。
注意自己體重有沒有突然的變化。如果體重突然下降很多，有可能是吸收不良的表現(xiàn)，要及早就診。
注意脂溶性維生素的補充。維生素A、C、D、E都是脂溶性的維生素，它們的吸收需要脂肪。治療胰腺炎的低脂飲食容易導(dǎo)致這些維生素的缺乏。
注意維生素B12的補充。B12的吸收需要良好的腸胃環(huán)境，腸胃不好，B12十分容易缺乏。
特定氨基酸與Omega-3脂肪酸的補充。有些研究表明谷氨酰胺、精氨酸、Omega-3多不飽和脂肪酸等營養(yǎng)素組成的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，不僅可以提供能量，還可以調(diào)控機體免疫反應(yīng)，刺激增強免疫應(yīng)答，以此避免炎癥反應(yīng)，保護(hù)腸屏障功能。
最重要的一點，不！要！喝！酒！
預(yù)防急性胰腺炎聚餐小竅門：
既然胰腺炎的營養(yǎng)治療如此麻煩，所以我們應(yīng)該想方設(shè)法避免它的發(fā)生。那么在日常生活中該怎樣避免急性胰腺炎的發(fā)生？
主食不止是米飯面食，點些紅薯、紫薯、玉米、山藥等也可以替代部分主食。
點菜有葷有素，蔬菜至少要占到一半的比例，蔬菜里面有一半可以選擇深色蔬菜。
肉類選擇按照魚、禽、蛋、瘦肉點餐，少食用煙熏和腌制食品。
以茶水或乳制品代替飲料。
如飲酒，一天酒精量男性不超過25g（兩罐啤酒），女性不超過15g（一罐啤酒）。
不要擔(dān)心吃不完，而強迫自己吃下去，打包帶走。
極養(yǎng)視點：
胰腺炎通常由胰腺管道堵塞引起，導(dǎo)致劇烈疼痛、惡心嘔吐、消化不良、胰臟壞死、內(nèi)出血等后果，嚴(yán)重時危及生命。
飲酒過量和暴飲暴食是胰腺炎的兩大重要元兇。
胰臟不好的人切忌高脂飲食，不要喝酒，要適當(dāng)補充維生素A、D、E、K、B12，添加特定氨基酸和Omega-3脂肪酸也可能有助于緩解癥狀。胰酶補充劑能幫助食物脂肪消化。
預(yù)防胰腺炎，從健康生活習(xí)慣開始，多蔬果，少油膩，注意食物分量。小酌怡情，多飲傷身。
