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糖尿病是臨床上的常見(jiàn)疾病，患者除了按時(shí)用藥、飲食控制以外，還要注意糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，酮癥酸中毒和低血糖這兩種情況最應(yīng)該引起患者注意。

糖尿病性酮癥酸中毒

警惕癥狀

當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病的癥狀加重，比如尿量增多、口渴加重、身體消瘦、體力下降、食欲不振、惡心、嘔吐，甚至呼出爛蘋果味的氣體，應(yīng)該高度懷疑酮癥酸中毒的發(fā)生。

血糖范圍

酮癥酸中毒的血糖多數(shù)在16.7～33.3mmol/L之間，部分患者的血糖更高，可以升到33.3～55.5mmol/L。

危險(xiǎn)因素

酮癥酸中毒的發(fā)生常見(jiàn)誘因，包括急性感染、胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等，應(yīng)該引起重視，盡量的加以避免這些危險(xiǎn)因素。

就醫(yī)指導(dǎo)

糖尿病酮癥酸中毒患者一旦發(fā)病，應(yīng)該馬上絕對(duì)臥床休息并積極搶救。盡快創(chuàng)立靜脈輸液通道，迅速的補(bǔ)充液體。再根據(jù)患者的情況調(diào)整水及電解質(zhì)紊亂。/5低血糖事件警惕癥狀

當(dāng)糖尿病患者突然出現(xiàn)心慌、汗出、極度饑餓，甚至抽搐、神志異常、昏迷的時(shí)候，應(yīng)該高度懷孕低血糖的發(fā)生。

血糖范圍

對(duì)于采取正規(guī)治療措施的患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者的血糖≤3.9 mmol/L的時(shí)候，屬于低血糖事件。

緊急處理

一旦懷疑低血糖事件的發(fā)生，應(yīng)該馬上測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)血糖過(guò)低時(shí)，應(yīng)該馬上口服葡萄糖或其它的含糖食品。

處理結(jié)果觀察

一般經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)糖后，患者的各種低血糖癥狀會(huì)很快緩解，測(cè)血糖會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的血糖很快恢復(fù)正常。

注意事項(xiàng)

糖尿病患者應(yīng)該格外的注意飲食控制，注意不要刻意減少進(jìn)食，還要注意不要隨意改變降糖藥劑量。當(dāng)患者從事重體力活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾语嬍?。?dāng)患者反復(fù)發(fā)生低血糖事件的時(shí)候，應(yīng)該注意調(diào)整降血糖的藥物劑量。

就醫(yī)指導(dǎo)

對(duì)于因?yàn)榈脱嵌霈F(xiàn)意識(shí)障礙的患者，應(yīng)該給患者靜脈輸液葡萄糖，或者同時(shí)注射胰高血糖素。在治療期間，注意勤檢測(cè)血糖水平。

糖尿病是一種終身性的疾病，它的急性并發(fā)癥狀酮癥酸中毒和低血糖事件一旦發(fā)病常是十分危險(xiǎn)的，處理不當(dāng)可以危及生命，患者和家屬應(yīng)該引起重視，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn):

中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）s